施天明 林高平 王奕琪

Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

施天明 林高平 王奕琪

水平半规管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是仅次于后半规管BPPV常见的BPPV亚型[1]，文献报道水平半规管来源的BPPV占全部病例的5.0%～33.0%[2-4]，其复位方法种类众多，但复位成功率均低于Epley法[5]。笔者对50例水平半规管BPPV患者采用Gufoni法[6]联合强迫持续侧卧法（forced prolonged position，FPP）[7]治疗，治疗效果良好，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2013-03—2014-05在本院神经内科门、急诊就诊的50例水平半规管BPPV患者，其中男15例，女35例；年龄24～84岁，平均（56.3±2.1）岁；初发29例，复发21例；病程（2.5±0.4）d。根据仰卧侧头试验（supine roll test,SRT）所诱发的变向性位置性眼震特点，分为向地性眼震型26例，背地性眼震型24例，其中左侧受累耳29例，右侧受累耳21例。入选标准：（1）存在头位或体位改变诱发的短暂性眩晕发作病史；（2）SRT诱发双侧变向性水平眼震或水平-旋转性眼震；（3）排除其他疾病。BPPV患侧确定方法：SRT诱发向地性眼震较强一侧判为患侧，背地性眼震较弱一侧判为患侧；若双侧眼震强度差异不明显，则采用平躺试验诱发的水平眼震方向结合SRT判定患侧：向地性眼震型患者水平眼震指向健侧，背地性眼震型患者水平眼震指向患侧。

1.2 治疗方法 对所有患者首先采用Gufoni法，根据SRT所诱发的眼震形式不同，所采用的Gufoni法操作有所区别，具体操作步骤如下：患者双腿下垂端坐于床边，快速向一侧倾倒（向地性眼震型患者倒向健侧，背地性眼震型患者倒向患侧），保持侧卧位2min后转头45°（向地性眼震型患者向下转头45°，背地性眼震型患者向上转头45°），保持1min后回到初始坐位（见图1-2）。……