●指南解读

中国肝癌肝移植临床实践指南中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会

1 前言

据统计，我国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称肝癌），占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来，肝移植事业发展迅猛，呈专业化和规模化发展态势，在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。截至2014年4月，我国肝移植注册网站登记肝移植26751例。目前，肝移植在全国范围内已得到广泛开展，亟待相关实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展。中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制定肝癌肝移植临床实践指南，重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用、术后复发防治五部分内容。本指南采用的循证医学证据分级主要参考2001牛津证据分级（表1），推荐意见强度主要参考证据推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统推荐分级等[1-2]。

表1 循证医学证据分级

2 肝癌肝移植受者选择标准（表2）

供肝短缺是世界性难题，故应将宝贵的供肝资源优先分配给肝移植的最大获益者。心脏死亡器官捐献是中国现今拓展供肝来源的主要方向，而活体肝移植在有丰富移植经验的医疗单位已成为一项成熟技术[3]。……