周咏梅 吕旭东

床边B超检查快速判断气管插管位置

周咏梅 吕旭东

气管插管是建立气道的重要方法，在危重患者的抢救中发挥了重要作用。开放及保持气道通畅最多的是经口气管插管，随着光学喉镜在急诊科及麻醉科的普及，插管变得越来越容易[1]，但插管后判断插管是否在气管内主要通过插管内有无气流、听诊双肺呼吸音、距门齿距离来判断，受主观影响较大，而床边B超检查不仅能快速判断插管位置，并能评估肺部情况。笔者对行气管插管的50例患者采用床边B超检查判断插管位置，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012-02—2014-02行气管插管后入住ICU或EICU 24h以上的患者共50例（诸暨市第二人民医院12例，诸暨市人民医院38例），男28例，女22例，年龄16～78岁，平均（50±14）岁；其中呼吸衰竭12例，脑血管意外22例，颅脑损伤为主的多发伤16例。

1.2 方法 同一例患者采用两种方法判断气管插管位置，传统听诊法：用听诊器在患者肺部听诊，再根据距门齿距离判断插管位置。床边B超检查：采用中国迈瑞公司产便携式超声诊断仪，患者保持平卧位状态，不能配合者予镇静，清醒患者先行告知，嘱其术中配合；先用手捏插管外接测试小气囊，保证气囊内有足够气体，再用右手食指及中指快速找到甲状软骨，探头频率3.5MHz，深度7～8cm，将探头置于甲状软骨下方开始垂直扫描至胸骨上窝，探查颈部食管段。此处甲状腺可以作为声窗，气囊因含有气体在B超下可出现典型的振铃现象[2]，详见图1。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料的比较采用Fisher精确概率法。……