罗建 张伟文

尿源性脓毒症休克血流动力学特点和预后的临床分析

罗建 张伟文

目的 了解尿源性脓毒症休克的血流动力学特点及预后。方法选取尿源性脓毒症休克患者30例，同期其他脓毒症休克患者30例作为对照组。比较两组患者早期液体复苏治疗后6h和12h的血流动力学参数，24h复苏所需液体正平衡量，病程需去甲肾上腺素总量，心脏和肾脏损伤情况及28d病死率。结果与对照组比较，研究组的6、12h的CVP、MAP、ScvO2明显升高、SVV明显下降（P＜0.05）。研究组第1个24h复苏液体正平衡总量较对照组少，心肌损伤发生率和急性肾功能损伤发生率较对照组明显增加（P＜0.05），需要去甲肾上腺素维持的总量较对照组多，28d病死率较对照组明显升高（P＜0.05）。结论尿源性脓毒症休克患者早期具有心肌损伤，急性肾功能损伤发生率高，对容量复苏接受能力差，易发生心功能衰竭的特点。液体复苏需在严密血流动力学监测下进行。

尿源性脓毒血症 血流动力学监测 早期目标导向治疗

尿源性脓毒症的概念在国内外一直未被完全广泛接受和重视，直到2006年欧洲泌尿外科学会才将尿源性脓毒症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1]。尿源性脓毒症约占脓毒症总数的5%～7%，病死率可高达25%～60%[2]。目前，关于尿源性脓毒症休克的血流动力学特点尚无报道，因此本研究通过了解尿源性脓毒症休克的血流动力学特点和脏器损伤情况，为救治尿源性脓毒症休克患者提供参考，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-01—2013-06入住我院ICU的尿源性脓毒症休克患者30例（研究组），男13例，女17例，年龄45～80岁，平均（56.0±15.6）岁。……