邵亚娣 朱建华 费素定

ICU患者气管插管的不适经历与镇静深度的相关性研究

邵亚娣 朱建华 费素定

ICU的重症患者因受自身严重疾病、环境因素、疼痛刺激、对疾病的焦虑等各种因素影响，常产生一系列心理及生理的不适感受，严重影响患者的疾病恢复，尤其是气管插管患者所产生的不适经历易导致患者产生与呼吸机对抗、意外拔管[1]等不良事件。Moons等[2]报道，镇静程度较轻和格拉斯哥昏迷评分（GCS）较高的患者是非计划性拔管的高发人群，影响机械通气的有效性，严重者将导致重要脏器功能的进一步恶化，影响预后。早在20世纪60年代，人们已经认识到了危重患者康复过程中的心理问题，国外学者的调查表明，离开ICU的患者中约有50%对于其在ICU中的不适经历保留有痛苦的记忆[3-5]，而70%以上的患者在ICU时存在焦虑与躁动。因此，保持气管插管患者处于理想的舒适状态是ICU患者基本治疗的一部分[6]，而镇静、镇痛治疗已经成为减少ICU气管插管患者不适经历的治疗金标准。目前国内外研究较多的是ICU患者如何使用镇静剂，但甚少有具体描述ICU气管插管患者的不适经历，以及不适经历与镇静深度之间关系的研究。笔者深入研究ICU患者气管插管的不适经历与镇静深度间的关系，同时避免因镇静不足或镇静过深导致并发症的发生，为临床患者实施系统的镇静治疗提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011-01—2013-06入住本院ICU行气管插管的患者共212例，男129例，女83例，年龄23～89岁，平均（60.90±8.34）岁。……