肖素华

高压电击伤致双眼黄斑后板层裂孔1例报道

肖素华

患者 男，21岁；电工。因“头部电击伤后双眼视物模糊半个月”至眼科检查。2013年 11月13日工作时不慎被 4kV高压电击伤头面部、双上肢等处，入口为左侧头部（图1），出口为双上肢。患者当时曾短暂昏迷，被工友拖离事故现场，急诊送我院外科。检查：左颞部头发烧焦，最大处约10cm×3cm，面部、右上臂内侧、左前臂大部皮肤炭化，创面红、干燥，右上臂有3处皮肤发白。双眼睑高度肿胀，球结膜充血水肿，角膜水肿，眼底未检查。诊断：（1）高压电击伤；（2）头面颈及双上肢Ⅱ～Ⅲ度烧伤；（3）电击性眼外伤。收入我院外科治疗，予以清创、抗感染及改善循环等治疗。外科治疗过程中，患者各项生理反应均较迟钝，发现双眼视物不清而未予以重视，半个月后创口渐愈。

2013年11月27日至眼科会诊，眼科检查：右眼视力0.12，左眼视力0.04，矫正视力不提高，双眼上下睑皮肤烧伤，结痂，部分脱落，眼睑略肿胀，眼睑闭合不全约3mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射迟钝，晶状体尚透明，玻璃体清，眼底检查可见：视乳头色稍淡，边界清，黄斑区视网膜环形红晕，后极部视网膜水肿，可见少量渗血。诊断：（1）外伤性视网膜水肿（黄斑水肿）；（2）电击性视神经病变。七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼，1次/d静脉注射地塞米松针10mg（2周后减量5mg）、鼠神经生长因子30μg 1次/d静脉注射，复方樟柳碱2ml 1次/d双颞侧皮下注射，作抗感染、消肿、营养神经、改善循环等治疗。治疗5周后，患者诉双眼视物较前清晰，但视物变形、中心注视点变暗。……