毛华杰 马迪将 王建军 董吕华 赵波

内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效观察

毛华杰 马迪将 王建军 董吕华 赵波

鼻源性头痛是临床上引起头痛的常见原因，其发病的解剖学基础是解剖结构改变导致的鼻腔黏膜接触和压迫。因此，针对这一疾病的主要治疗方式是通过手术改变解剖的压迫，手术方式包括内镜下鼻内结构重建术、鼻中隔成形和鼻腔扩容术[1]。笔者通过分析内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效，旨在为临床治疗鼻源性头痛提供更多的理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008-10—2012-06临海市第二人民医院收治的鼻源性头痛患者（不包括合并有慢性鼻-鼻窦炎患者）100例，均符合国际头痛协会中鼻源性头痛的诊断标准[2]。入选标准：（1）头部钝痛、眼部发胀、鼻塞、流涕等临床症状，结合鼻腔检查和影像学检查确诊为鼻源性头痛；（2）术前采用VAS疼痛量表评价头痛程度，得分4～10分；（3）收住院后采取手术治疗；（4）取得患者及家属知情同意，签订知情同意书；（5）能够坚持随访远期疗效及生活质量。均排除鼻腔、鼻窦占位性病变。均经CT检查，其中54例鼻中隔高位偏曲，18例中鼻甲曲线反常，17例中鼻甲肥大，11例筛窦过度气化致中鼻甲内移。根据手术方式不同分为观察组和对照组，观察组53例，男28例，女25例，年龄31～58（41.25± 3.21）岁；病程1～5（2.45±0.21）年；VAS评分（5.64±0.45）分；对照组47例，男25例，女21例，年龄30～59（40.65±2.14）岁；病程2～5（2.36±0.16）年；VAS评分（5.58±0.51）分。两组患者性别、年龄及病程的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 内镜下鼻内结构重建术 全身麻醉后，采用Messerklinger入路置入鼻内镜和手术器械，鼻中隔偏曲者采用三线减张鼻中隔成形术；……