沈凌 夏俊波 祁明浩 王利民

特发性肺纤维化合并肺癌8例临床分析

沈凌 夏俊波 祁明浩 王利民

吸烟不仅是肺癌（LC）的危险因素，还与特发性肺纤维化（IPF）的发病和预后相关。IPF患者合并LC的发生率明显高于普通吸烟人群。笔者现对我院近年来收治的8例有完整资料的IPF合并LC患者的临床资料作一回顾性分析，旨在提高临床对此病的认识，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007—2013年我院共收治8例男性IPF合并LC患者，年龄64～84岁，平均72.75岁。IPF诊断标准参考2011年美国胸科协会的诊断标准[1]。除外已知病因的间质性肺病：结缔组织病，药物和外源性过敏性肺炎、结节病、尘肺、肺朗格汉组织细胞增多症等。由有经验的放射科医生和2位呼吸科医生共同评价高分辨率CT资料，并参照相关标准[2]对肺纤维化的病变范围进行评分：0分：无，1分：1%～25%，2分：26%～50%，3分：51%～75%，4分：76%～100%。根据支气管镜和CT检查结果将LC分为中央型和周围型，肺段及肺段以上支气管腔内可见癌性浸润者归为中央型，肺段以下病变归为周围型。根据纵隔窗CT检查所示淋巴结数目＞2枚、最大直径＞1cm判断为纵隔淋巴结肿大。

1.2 临床表现 表现为咳嗽8例，呼吸困难6例，发热2例，杵状指5例，从出现咳嗽到确诊时间为1～30年，从出现呼吸困难到确诊时间为2个月～10年。血清肿瘤指标中癌胚抗原均增高（5.56～21.21μg/L，平均11.66μg/ L）。病理类型：鳞癌6例，腺癌2例。8例患者具体临床特点见表1。

1.3 影像学表现 主要表现为两下肺外周为主的网格影，蜂窝肺仅1例，评分2分者4例，1分者2例，4分者1例。LC部位以下叶多见，其中中央型5例，周围型3例；……