陈兴灿 邬亚军 潘永青 张永强 刘淼 何东

激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量关系的MRI研究

陈兴灿 邬亚军 潘永青 张永强 刘淼 何东

目的 通过MRI检查研究激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量的关系。 方法 对18周岁以上，无任何髋关节疾病及糖皮质激素治疗病史的27例患者（其中类风湿性关节炎12例，强直性脊柱炎10例，肾移植5例），在正规糖皮质激素治疗前后作MRI检查并进行随访，包括糖皮质激素治疗前基础MRI检查及糖皮质激素治疗后（基础MRI检查后）25、50周共2次随访MRI检查。采用GE/AW4．2工作站提供的T1信号值测量软件对基础MRI检查的股骨头、颈部骨髓进行T1信号值测量；MRI显示股骨头坏死者均经活检病理检查证实。 结果 4例发生股骨头坏死（左右侧各2例）。所有患者左右侧股骨头、颈部大范围平均T1信号值均无明显统计学差异（均P＞0．05）。发生股骨头坏死者的股骨头、颈部大范围平均T1信号值均较无股骨头坏死者明显减小，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。 结论 激素性股骨头坏死的发生与激素治疗前的股骨头、颈部骨髓高脂肪含量有关。

激素性 股骨头坏死 MRI

应用糖皮质激素被认为是非创伤性股骨头坏死的最常见病因，虽然发病机制不十分清楚，但已有人提出糖皮质激素通过作用于骨髓干细胞，引发股骨头坏死的病理过程[1-3]。临床实践还显示并非所有用过糖皮质激素治疗的患者都发生股骨头坏死，即便是曾使用大剂量糖皮质激素治疗的SARS患者治愈后发生的高比率股骨头坏死，其发病率仍在70%左右，显然，股骨头、颈部