朱韵甜 陈亦蛟 周大春

●论 著

不同麻醉及镇痛方法对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

朱韵甜 陈亦蛟 周大春

目的 比较两种不同的麻醉及镇痛方法对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。 方法 将40例择期剖胸肺癌手术患者分为两组，分别行全凭静脉麻醉联合静脉镇痛（A组）与全麻复合硬膜外麻醉联合硬膜外镇痛（B组），比较两组患者围术期不同时点的T细胞亚群及NK细胞功能的变化。 结果 两组除CD8+各指标术后均有所上升（P＜0．01）外，其他细胞学指标（CD3+，CD4+，NK细胞）术后均有所下降（P＜0．05或0．01）；B组各指标在术后72h基本恢复术前水平（均P＞0．05），但A组仍与术前有明显差异（P＜0．05或0．01）。 结论 全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛是肺癌患者免疫功能干扰较小且恢复较快的一种麻醉方式。

全身麻醉 硬膜外麻醉 硬膜外镇痛 细胞免疫

麻醉对免疫功能的影响一直受到关注。一方面，麻醉及其相关药物对免疫活性细胞可产生直接作用，另一方面，麻醉也可作用于机体神经、内分泌系统进而间接影响免疫系统。不同的麻醉方法或麻醉药物对患者免疫功能可造成不同程度的影响。肺癌以及其它多种恶性肿瘤患者的外周血中NK细胞杀伤能力减弱，循环血中总的T淋巴细胞（CD3+）数目下降，T辅助细胞（CD4+）比T抑制细胞（CD8+）的比值降低，T细胞对抗原刺激的反应能力减弱，提示肺癌患者自身的细胞免疫功能已严重受损。但是对于恶性肿瘤患者来说，麻醉和手术都往往势在必行。为此，我们对两种麻醉及镇痛方法进行比较，并探讨何种方法对免疫功能影响较小，旨在为临床提供参考。……