陈燕琼 肖文波 顾亚萍 彭志毅

增强MRA对肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断价值的探讨

陈燕琼 肖文波 顾亚萍 彭志毅

肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是少见的良性肿瘤。对于含大量脂肪成分的典型AML，CT或MR诊断较为明确。少脂肪成分或呈上皮样AML在CT平扫时难以明确脂肪成分，甚至双回波MR T1WI上亦难以检查出脂肪成分，而三期增强检查又可表现为快进快出的肿块，因此与其它富血供病灶甚至肝细胞肝癌的鉴别诊断较为困难。笔者通过观察增强磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）表现，并结合CT动态增强扫描，分析4例患者5处肝脏上皮型AML病灶的血流动力学特征，以期能够对AML和其它肝脏富血供肿瘤的鉴别诊断提供新的思路，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009-07—2012-10在我院经手术病理证实的4例患者，共5处肝脏上皮样AML病灶，其中男1例，女3例，年龄37～45岁，平均42岁；均无肝硬化或病毒性肝炎病史，无结节性硬化症表现。4例患者中2例因上腹部不适就诊发现病灶，2例常规体检行超声检查发现病灶。右肝3处病灶，左肝2处病灶，其中1例患者左右肝内各发现1处病灶；生化检查中甲胎蛋白均在正常范围。4例患者均进行了肝脏部分切除术。

1.2 方法 所有患者均行16层螺旋CT检查（日本东芝公司，Aquilion型），团注100～120ml对比剂后，行动脉期、门静脉期和延迟期三期动态对比增强扫描（重建间隔5mm）。为进一步了解肿瘤的血流动力学特征，患者均在术前进行MRA检查，但未行T1加权in phase和out of phase序列扫描来判断病灶内是否存在CT难以检测出的少量脂肪。……