童竑章 龚维坤 李强 施优波 陈孟达

●检测诊断

MRI对肌肉血肿的诊断价值

童竑章 龚维坤 李强 施优波 陈孟达

肌肉损伤外伤史常常隐匿，出现血肿后患者容易误当成肿瘤就诊。MRI具有独特的软组织分辨能力，对诊断软组织病变有着实用和可靠的价值。笔者收集了我院临床怀疑肌肉血肿的9例患者的MRI资料，对MRI的影像特点作一分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2008-02—2011-12经手术或随访证实血肿并进行MRI检查的患者9例，其中男6例，女3例，年龄22～87（53±20）岁。以肿痛为主要症状就诊者5例，以发现肿块就诊者4例。MRI检查时间为疼痛或者发现肿块14～28（20±5）d。详见表1。

表1 9例肌肉血肿患者资料

1.2 检查方法 采用荷兰Philips公司intera型1.5T MR扫描仪，根据病变部位不同选取相应线圈，扫描序列以冠状位和矢状位为主，辅以横断位扫描，扫描参数：T1WI（TR/TE为400～450/8～15），T2WI（TR/TE为3 000～3 500/80～110）/SPIR（选择性饱和法脂肪抑制技术）；层厚、层间距及FOV根据病灶范围的大小而定。本组9例患者8例平扫，1例增强扫描。

2 结果

2.1 发生部位 肱二头肌1例，臀大肌1例，髂腰肌下部1例，小腿腓肠肌5例，比目鱼肌1例。发生于小腿者占所有患者的66.7%。

2.2 MR表现 8例平扫均可见肿块，形态不规则，圆形、椭圆形5例，梭形3例，形态不规则1例。T1WI信号各异，高信号1例(图1），等、高信号混杂6例（图2、3），等信号2例。T2WI为不均等、高信号2例（图1B、3B），高信号7例（图2B），结节周围大片液化1例（图3B）。T2WI边缘见线状、片状的高信号区6例（图2），皮下水肿5例（图3B），肿块周围晕征样改变4例。邻旁骨质均未见异常。1例增强扫描后出现肿块完整薄壁环形强化，周围水肿区亦可见淡薄强化，中心未见强化（图3C）。……