刘建平，冯 帅，郭晓军

消毒供应室是医院中的一个特殊部分，虽不直接服务于患者，但服务于临床各个科室，担负着全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作，具有供应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广、灭菌质量要求严格等特点，是预防和控制医院感染的重点科室，其工作质量与医院感染发生有密切的联系，直接影响医疗护理质量。而医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医疗体制的改革，医疗纠纷的频频发生，医院感染受到了各家医院的重视，消毒供应室能否为病区提供优质合格的消毒器械将直接影响医院的医疗和护理质量，甚至患者的安危。目前，无菌物品本身的生产、运输、使用全过程大多数依然是主要依靠“人工”控制。为了进一步改进和完善消毒供应室工作，加强消毒供应室物品各环节质量控制管理、控制医院感染、提高医疗护理质量和保证患者生命安全，根据实际医院运营流程，设计实施了消毒供应室管理系统。

1 系统概述

为辅助医院实现全面质量管理和信息化建设，加强医院对供应室的管理及控制，减轻供应室人员的重复劳动，提高医院管理水平和工作效率，设计部署了消毒供应室管理系统，提高了供应室工作的信息化水平。医院供应室信息化管理系统是将进入院内流通的灭菌物品通过计算机条码来管理，根据质量控制流程，通过简单的条码扫描和使用鼠标、键盘输入信息，可以对物品进行全程跟踪，监控每一批消毒物品的灭菌质量，从而保证物品在清洗消毒和灭菌过程中的质量，利用计算机管理来推广供应室的管理平台，使护理技术逐步走向科技化和产业化［1］。

2 系统主要功能

系统定义了回收申请→回收确认→清洗→打印条码→打包→灭菌→检查入库→出库→登记使用的程序化、科学化的质量体系管理，对供应室的各个环节进行了严格的监控。对回收、清洗、打包、灭菌、出库等环节进行控制，加强消毒供应室物品各环节质量控制，控制医院感染，提高医院消毒供应室管理水平。

2．1 消毒供应室内部的应用

2．1．1 一次性卫生材料库存管理 供应室管理系统可实现一次性卫生材料的动态管理。可以更便捷地对一次性卫生材料的入库数量、出库数量、结余数量等库存详细信息进行实时监控，帮助用户清楚地管理卫材的每一次出库入库情况，根据库存情况优化采购计划，促进成本动态优化，提高投入产出比，提高库存管理效率。

2．1．2 无菌包库存管理 可按包的状态对无菌包进行动态管理和实时监控，使无菌包库存管理由传统的静态管理转变为实时的动态监控。可按无菌包名称、部门名称、状态、条形码等查询无菌包的库存数量及明细，根据查询结果可清楚掌握手术室库存数量、配发使用数量、灭菌数量及明细等信息。还可起到监督供应室和手术室工作人员，提高工作效率的作用。消毒供应室与手术室一体化运作管理模式显著提高手术器械的清洁度，保证器械的灭菌质量，使消毒灭菌工作更加标准化、规范化，减少医院感染。同时，还减少了手术室护士非护理性操作时间，将手术室护士的时间还给手术患者，提高了手术护理质量，确保了手术患者安全［3］。

2．1．3 强制流程管理 根据供应室实际的运转流程，供应室管理系统自定义了标准的无菌包强制处理流程：回收申请→回收确认→清洗→打印条码→打包→灭菌→检查入库→出库→登记使用，并对各个环节的操作细节进行准确的数据记录。

2．1．4 流程监控

2．1．4．1 无菌包监控 对供应室人员的操作信息进行记录，将准确的信息记录到系统，可监控工作人员的工作情况，建立清洗、打包、灭菌等无菌包处理的完整实时过程数据电子档案，精确管理生产过程。支持对特定条码的无菌包的流转细节进行查询，包括对该条码无菌包所在部门、状态、批次信息、操作者及操作时间等流转细节信息的查询，实现无菌包的流程监控。

2．1．4．2 机器监控 通过与清洗及灭菌机器做接口， 将实时数据从清洗机传送至系统，可监控机器运转情况，建立清洗消毒和灭菌的完整实时过程数据电子档案，精确评估生产质量。系统记录清洗机清洗结果及灭菌机的灭菌结果，包括清洗机器编号、清洗操作员编号、清洗所用时间、清洗温度、清洗是否完成以及灭菌机器编号、灭菌操作员编号、灭菌所用时间、灭菌是否完成等实时信息，监控机器运转情况。

2．2 外部应用

2．2．1 医院科室 通过无菌包登记，病区的回收申请与供应室的回收确认，病区的请领与供应室的出库等，实现科室间的业务对接。根据卫生材料品种及库存数量记录，与一级库房及时沟通，保证物品供应的及时性。达到无纸化办公，提高工作效率，降低部门运营成本的作用。

2．2．2 供应室与手术室业务对接 无菌包分配发放，供应室出库到手术室的无菌包通过“无菌包分配发放”，登记患者使用的具体无菌包及操作员信息，为无菌包的追溯奠定基础。

3 系统部署

3．1 服务器与工作站配置要求

3．1．1 数据库服务器 ①要求安装Windows 2000 Server或Windows 2003 Server操作系统；②要求安装数据库软件，本系统支持 SQL2000，SQL2005，Oracle等；③最低硬件要求：P4系列服务器，2 G内存，80 G硬盘。

3．1．2 应用服务器 ①要求安装 Windows 2000 Server或Windows 2003 Server操作系统；②要求安装 JDK1．6．0；③要求安装Tomcat 5．0或更高版本；④最低硬件要求：P4系列PC机或服务器，1 G内存。

3．1．3 条码 打 印 机 服 务 器 ①要 求安装 Win Xp，Win 2000，Win 2003，Vista，Win7等操作系统；②最低硬件要求：P4系列PC服务器，1 G内存。

3．1．4 工作站 ①要求安装 Win Xp，Win 2000，Win 2003，Vista，Win7等操作系统；②最低硬件要求：P4系列PC服务器，1 G 内存；③ie 浏览器要求：ie6．0 以上，推荐 ie7．0，FireFox或谷歌浏览器。

3．2 其他数据库 如果使用的Sqlserver数据库，则直接建立一个新的数据库AppData。如果使用的oracle数据库，则进行如下配置：

3．2．1 建立表空间 以系统管理员用户和口令连接数据库，建立系统表空间。

3．2．2 建立用户，权限 以系统管理员用户和口令连接数据库，建立用户和权限。

3．2．3 建立同义词 系统数据库和业务数据库分离时，对于业务数据库需要访问多个用户时，可以通过在业务数据库的登录用户中建立同义词实现。同义词命名 SYN＿＋表名，在创建实体类时，表名使用同义词的名称即可。

3．2．4 用 sys用户登陆进行授权

3．3 应用程序的安装

3．3．1 设置环境变量 在系统的环境变量中新建系统变量JAVA＿HOME，变量值为JDK的安装目录。在系统变量Path的变量值中，在开始位置增加JAVA＿HOME／bin。

3．3．2 安装程序包 将供应室系统的安装包 EkingApp复制到Tomcat的webapps目录下。

3．3．3 配置数据库连接 打开EkingApp下的WebContentWEB－INFclasses：如果是 oracle数据库，则复制文件application．properties．oracle 将其后缀名．oracle 删除， 打开新生 成 的 文 件 application．properties， 找 到 first．jdbc．url＝jdbc：oracle：thin：＠192．168．1．148：1521：orcl， 将 ip 和服务名修改为本机的；如果是sqlserver数据库，则复制文件application．properties．sqlserver并将其后缀名．sqlserver删除，打开新生成的文件 application．properties，找到 jdbc．url＝jdbc：sqlserver： ／／192．168．1．151：1433。

DatabaseName ＝EkingAppData，jdbc．username ＝sa，jdbc．password＝123，修改为服务器的地址和数据库的登陆名和密码。

3．4 条码打印机的安装 本系统使用的条码打印机为斑马888－TT。安装打印机驱动：执行打印机驱动程序，按提示进行安装即可，配置打印文件。设置条码打印机的打印格式。

3．5 初始化系统 在完成所有安装后，打开ie浏览器，首先输 入 如 下 地 址 ：http： ／／服 务 器 ip 地 址 ：8080／EkingApp／supapp＿initData．htm，按下回车键，然后再输入如下地址：http：／／服务器 ip 地址：8080／EkingApp／initData．htm，最后按下回车键，完成初始化操作。

4 主要效果

4．1 提高机器利用率 根据系统中每台机器的运转时间及所消毒（灭菌）包的数量记录，进行设备的科学化管理，提高机器的工作效率，减少浪费，降低部门运行成本。提高人员合理配备：根据系统中每个工作人员工作量统计结果，进行合理的人员配备及安排，使人力、物力经常保持最佳比例。

4．2 绩效管理 系统可进行工作量及误操作数量统计，根据统计结果可量化部门工作，评估部门流程缺陷，加强了供应室环节监控，提高了各环节的工作质量。系统支持了落实消毒供应中心行业标准要求，在规范科室工作，合理分工，明确职责，责任到人的标准化管理，制定每位工作人员基础系数及岗位系数，制定科室学习、科研、工作质量考核标准及全勤奖励方法，建立全面、科学的绩效分配考核体系，将护士的工作质量与其经济利益挂钩，极大地调动了消毒供应室工作人员的主观能动性，其主动关心工作效率、效益，执行规章制度、操作规程，使工作质量、管理质量及临床科室的满意度有了较大幅度的提升［2］。

4．3 设备资源 系统对设备资源进行管理，可实现：评价设备运行效能，评价设备维护工作质量，评价（清洗消毒或灭菌）工作流程合理性。供应室管理系统自动记录出错类型及出错数量，并以形象化的图标形式反馈给管理者，为管理者提供决策支持。

4．4 人员培训 系统具有对新进供应室工作人员进行培训的模块。实现：落实标准化上岗，丰富培训工具，降低培训成本。

4．5 人力资源管理 供应室系统可以对一定时期内各工作人员的工作量进行统计，量化员工工作量，为员工绩效考核提供依据，调动员工的积极性，发挥员工的潜能。

4．6 追溯功能 通过“BOM查询”，可进行部分流程数据查询，过期包预警，有问题包的召回，以降低医院感染，提高工作质量，协助科室提高工作效率和减低成本。

4．7 医院管理决策 供应室管理系统利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院消毒供应室的人流、物流、财流进行综合管理，对在消毒供应室运营各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为消毒供应室的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务信息，为管理层提供准确的决策支持。

［1］ 张群燕．医院供应室的信息化管理［J］．全科护理，2012，15（12）：1398．

［2］王 波，白 洁，赵庆兰．消毒供应中心绩效分配考核体系的建立与应用［J］．护理学杂志，2012，27（9）：59．

［3］唐秀萍，杭元风．消毒供应室中的建设与管理的“一体化”路径［J］．现代医院，2012，12（10）：129－131．