卫世强，张瑞霞

心脏X综合征（cardiac syndrowX，CSX）是指具有典型劳累性心绞痛症状，心电图有缺血改变，而冠状动脉造影正常或狭窄＜50%，并可除外冠状动脉痉挛的一组临床综合征，又称为微血管性心绞痛。它虽然和冠心病（coronary heart disease，CHD）的临床症状十分相似，但常规治疗冠心病的西药用在治疗心脏X综合征上，疗效并不十分理想。笔者所在医院在治疗该病的过程中，加用芪参益气滴丸，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 笔者所在医院近5年来经冠状动脉造影确诊的心脏X综合征患者96例。男19例，女77例；年龄34～56 岁，平均（46±5）岁。病程 0．5～7．0 年。

1．2 方法 将上述患者随机分为对照组与观察组。其中对照组64例，常规应用阿司匹林、辛伐他汀、酒石酸美托洛尔、恬尔心、硝酸酯类等。观察组32例，在同对照组治疗的基础上加用芪参益气滴丸（天津天士力制药，0．5、3 次 ／d）口服。两组患者在年龄、性别、病程以及其他并发症方面等均无明显差异（P＞0．05）。观察期 1 个月。

1．3 观察指标 临床症状缓解情况；心电图缺血改善情况；不良反应发生情况。

1．4 疗效标准 显效：胸闷、胸痛等心绞痛症状未再发作，心电图恢复至正常或基本正常；有效：心绞痛症状偶有发作（1个月内发作1～2次，且病情程度较轻，持续时间短，不需特殊处理），心电图有部分改善（原压低的ST段有所回升，但未达到正常水平，导致的T波较前变浅）；无效：病情仍反复发作，心电图较前无明显改善。

1．5 统计学处理 所有数据经过SPSS12．0软件处理，组间显著性分析采用χ2检验，以P＜0．05代表统计数据差异有统计学意义。

2 结 果

对照组，显效15例占23．43%，有效 25例，无效 24例。总有效率 62．49%。观察组，显效 13例占 40．62%，有效 17例，无效2例。总有效率93．74%。观察组有效率明显高于对照组，显效率及总有效率均有显著性差异（P＜0．05）。观察期间两组均无明显不良反应发生。

3 讨 论

心脏X综合征（CSX）的发病机制复杂，迄今尚未完全清楚，但大部分研究者多倾向于微血管功能障碍及内皮功能损伤导致冠脉血流储备能力下降，引起冠脉缺血改变所致［1］。临床上，常规应用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等药物抗栓、稳定斑块、保护内皮功能以及扩管等治疗，疗效并不理想。芪参益气滴丸的主要成分为黄芪、丹参、三七、降香4味中药。其中黄芪大补元气，可使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；丹参及三七活血祛瘀，通络止痛；降香气香辛散，温通行滞。四药合用，具有益气活血、通脉止痛、改善循环之功效。尤其适用于胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、面色紫黯等为主证的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者［2］。从上述临床资料可以看出，心脏X综合征患者，女性占大多数，且均为中青年，平均年龄接近更年期。符合2004年美国心脏协会和美国国家心肺血管研究所的报道［1］：心脏 X综合征 60%～70%是女性，其中60%为绝经后女性。更年期患者根据中医辨证，多有肾虚血瘀，气血失调、脉络固涩、滞而不畅，脏腑功能失常等症［3］。故这可能是芪参益气滴丸治疗心脏X综合征有明显疗效的原因所在。但本文患者例数较少，观察时间较短，还需进一步行大规模的临床验证其有效性及其治疗的理论基础。

［1］陈 静．心脏X综合征发病机制及中医药治疗进展［J］．天津中医药，2012，29（1）：97－100．

［2］魏聪聪，朱明丹，杜武勋，等．芪参益气滴丸临床应用研究进展［J］．西部中医药，2011，24（10）：102－105．

［3］王立娜．中医治疗更年期综合征的几点体会［J］．中国卫生产业，2012，2（04）：162．