吴琼珍

(云南省普洱市疾病预防控制中心，云南普洱665000)

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性、严重威胁人类健康的疾病。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题［1］。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。现在全球结核病流行高峰出现移至老年的普遍现象，我国也不例外。本文对2006年至2012年收治的68例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

68例病例中，男35例，女33例，年龄60～78岁，平均64.2岁;病程2个月～12年。初次患病14例，复治患者52例。

2 诊断

2.1 诊断原则:肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析作出的。(咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索，痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法)

2.2 诊断依据

2.2.1 年龄:均在60岁以上。

2.2.2 流行病学:有与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染的接触病史。

2.2.3 临床表现:多数起病缓慢，早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻等。少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。该组病例咳嗽39例，咳痰26例，咯血7例，气促胸闷9例，胸痛3例、乏力9例、纳差6例、消瘦、体重减轻14例。……