王玉玲，赵淑芳

(郑州市第六人民医院骨科 河南郑州 450061)

胫骨平台骨折是一种常见关节内骨折，膝关节的结构、功能均遭受严重破坏，伤情复杂，治疗难度大，其治疗是对临床骨科医师的一大挑战［1］，术后关节僵硬、创伤性关节炎等并发症的发生率高。本文选取郑州市第六人民医院收治的23例胫骨平台骨折患者行锁定接骨板内固定治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取郑州市第六人民医院2009年7月至2013年6月收治的23例胫骨平台骨折患者作为研究对象，所有患者均符合《坎贝尔骨科手术学》中胫骨平台骨折的诊断标准［2］。其中男16例，女7例;闭合性骨折19例，开放性骨折4例。合并半月板损伤5例，侧副韧带损伤15例，交叉韧带损伤7例。受伤原因:交通所致17例，高空坠落所致2例，压砸所致4例。术前所有病例行膝关节X线、CT并三维重建、磁共振检查。按Schatzker分类［3］，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型4例，Ⅳ型7例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。

1.2 手术方法 在腰硬联合麻醉或全麻下行手术治疗。手术入路:膝关节前内侧、前外侧、前正中入路或标准外侧入路(切口下部自胫骨结节向下沿胫骨嵴外侧缘延伸，上部自胫骨结节外斜行经过髌骨外侧缘与腓骨头之间的中点向上方)。据Schatzker骨折类型结合主骨折块与塌陷位置选择手术入路，近端高于膝关节至少2 cm，探查膝关节有无半月板、交叉韧带损伤，小牵开器上抬半月板，显露胫骨平台，探查骨折情况。骨折复位:单纯关节平台塌陷者，在塌陷下方开骨窗，用钢棒向上敲击以托起关节面，可稍微矫枉过正，骨窗开大，可通过骨窗植骨。……