马丽娜 王艳杰 郜倩

（武警北京市总队医院手术室，北京100027）

术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。术前访视可以在一定程度上缓解病人的心理压力，减少手术带来的思想顾虑，指导病人主动配合麻醉及手术［2］。我科每周二、四为面神经减压手术日，每日平均进行手术10例左右，最多达14例，采取一对一的术前访视，护士工作量大，访视质量难以保证。我科于2010年1月开始对面神经减压手术患者采取集中术前访视的方法，收到很好的效果，现报告如下。

1 方法

选择三名工作经验丰富、具有良好沟通能力的护理骨干，成立面神经减压手术患者访视小组。结合以往的访视经验，患者和家属对面神经减压手术知识的需求，编写、印刷面神经减压手术常识手册，制作多媒体课件。集中访视一般于手术前一日15∶00 时在病区休息室进行，访视时间在患者入院时即由病房护士告知患者及家属。访视分三步进行：第一步，术前评估：访视当日护士根据患者数量提前20～30min到达病区，阅读病例，与医生及责任护士沟通，了解患者基本情况，进行术前评估；第二步，集中访视：用时30min，访视护士首先利用多媒体课件介绍手术环境、麻醉、手术过程等手术有关的信息，以及围手术期准备及手术配合注意事项；第三步，集中讨论及心理疏导：用时约30min，对患者及家属提出的问题进行解答，对有心理问题的患者进行心理疏导。

2 结果

访视率由72%提高到98%；访视总时间由3～4h减少至90min左右，人均访视时间不受手术患者人数的影响。

3 讨论

3.1 集中术前访视可提高访视效果集中术前访视采用多媒体课件，有利于激发患者及家属的学习兴趣，避免了一对一访视单纯口述的单调枯燥，使讲授的知识更加系统和完整，避免了遗漏。在有限的时间内，使患者对手术相关知识的了解更直观、更全面，印象更深刻。手术作为一种应急源［3］，可使患者产生强烈的心理和生理反应，从而影响手术治疗效果。采取集中术前访视，通过团体成员的意见及经验的表达，加深患者对某一问题的认识及了解，促使其态度或行为的改变［4］。同时，团体讨论、互动教育的形式，使教育、学习的氛围更为轻松。患者与护士之间、与其他病友之间的互动，使其对自身疾病有一个正确的认识，了解更多的手术相关知识，有利于缓解患者的心理压力，增加患者对手术的安全感和对护士的信任，使患者更好地配合麻醉及手术。

3.2 集中术前访视可提高访视率传统的一对一访视方式，访视护士需要对次日手术患者逐个进行访视，每例患者的访视时间难以预约，经常会出现访视时患者不在的情况。采取集中术前访视，访视时间由病房护士提前告知患者，方便其提前安排好其他事情，准时参加访视，减少了访视遗漏，提高了访视率。

3.3 集中术前访视提高了护士工作效率及专业知识水平，增强护士职业幸福感传统的一对一术前访视，护士对相同的访视内容不断重复，访视时间长，易产生疲劳及倦怠感。集中术前访视，人均访视时间不受手术患者的影响，总访视时间缩短，减轻了护士工作量，保证了工作质量。宣传手册及多媒体课件的设计制作，患者及家属提出的诸多问题，促使护士不断地学习、更新知识，培养了护士语言表达及沟通的能力。同时，护士与患者及家属的有效沟通，赢得了患者及家属对护士工作的理解及信任，提高了护士的工作自信心及职业幸福感。

［1］ 袁小兰，李红霞，李莹，等.手术患者手术护理需求的调查及对策［J］.护士进修杂志，2003，18（6）：570-571.

［2］ Lee A，Chui PT，Gin T.Educating patients about anesthesia：A Systematic review of randomized controlled trials of mediabased interventions［J］.Anesth Annlg，2003，96（5）：1424-1431.

［3］ 罗红，戴亚克，李菊兰，等.心理护理二联法对手术焦虑的干预研究［J］.护士进修杂志，2006，21（3）：245-247.

［4］ 李小妹.护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：171-175.