李红炎，金爱东，胡江雁

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

创伤性膝关节脱位多由于高能量创伤所致,腘动脉在内收肌环和比目鱼肌之间相对固定,关节脱位时会对此段动脉产生牵拉性损伤,易致血栓形成[1]。动脉损伤在膝关节脱位中的发生率为5%～30%[2]。2012年4月，本院骨关节科收治1例创伤性膝关节脱位关节镜术后并发腘动脉栓塞的患者,现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，15岁，学生。因车祸致右膝关节半脱位、多韧带损伤1 d于2012年4月15日入院。患者受伤后在当地医院急诊处理，第2天来本院就诊，入院时右膝关节肿胀，足趾感觉活动好，患肢石膏托固定。4月21日，在全麻下行右膝后交叉韧带单束重建+右膝外侧副韧带重建+右膝后外侧角修补重建+内侧半月板修补术，术中出血约150 ml，手术顺利。术后5 h，患者诉患肢疼痛、麻木，检查足趾背伸稍差，血供存在，足背动脉搏动可及，予松解患肢加压包扎，未见小腿明显肿胀，予继续观察。术后23 h，患肢肿胀明显，足趾血供差，足背动脉搏动未触及，足趾自主活动消失、感觉消失，怀疑缺血性骨筋膜室综合征可能，予急诊下肢血管B超、CT下肢血管造影，显示腘动脉血流信号中断，急诊在全身麻醉下行右下肢动脉探查取栓、筋膜室切开减张、创面负压吸引术。术后予低流量吸氧、心电监护，定期监测血常规、血生化、心肌酶谱、凝血谱等，术后6 h，检验显示肌酸激酶 19 569 U/L、谷丙转氨酶 169 U/L、谷草转氨酶 584 U/L、乳酸脱氢酶 764 U/L、D-二聚体 468 μg/L、肌酐40 μmol/L、血红蛋白7.4 g/L、白蛋白 24.0 g/L。……