杨 静，梅伟乐，叶素娟

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003)

麻醉手术后,特别是全麻手术后，由于麻醉剂及肌松剂的残余作用导致患者手术结束而呼吸功能尚未恢复，需要带气管插管入麻醉恢复室复苏。在麻醉复苏期患者易发生躁动、舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症，做好麻醉复苏期的护理就显的尤为重要。2013年6月至12月，本院有7 059例患者入麻醉复苏室复苏，现就护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7 059例患者，男3 851例，女3 208例；年龄6～91岁，平均年龄(48±5)岁；口插管入麻醉复苏室6 911例，鼻插管入麻醉复苏室132例，气管插管拔管后入麻醉复苏室16例；单腔管6 710例，双腔管349例；五官及口腔手术1 352例，脑科手术651例，颈部手术 1 012例，胸外科手术862例，腹部手术2 561例，骨科及其他手术621例。

1.2 结果 复苏时间<1 h 5 767例，其中苏醒后拔管5 751例,占82%；复苏时间1～2 h拔管1 049例，占15%；复苏时间>2 h拔管243例，占3%。7 041例患者安全拔除气管插管复苏成功，14例患者脱机带管回病房，4例患者拔管后重新插管(其中2例送重症监护病房、2例复苏后再次拔管成功)。复苏期间32例患者发生并发症，其中6例患者发生舌后坠、4例患者发生喉痉挛、22例患者出现呼吸遗忘，经对症治疗及护理均缓解。

2 护 理

2.1 一般护理 全麻术后患者，术后躁动或寒颤严重的患者，术后疼痛剧烈未得到合适镇痛的患者，椎管内麻醉阻滞平面过高(T4以上)的患者，呼吸空气脉搏血氧饱和度(SpO2)<90%的患者，椎管内麻醉最后1次加药时间小于1 h的患者，均进入麻醉复苏室进一步复苏。患者入复苏室后，机械通气患者每 15 min监测并记录各项生命体征，气管导管拔除后的患者每30 min记录1次生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、SpO2、呼吸末二氧化碳等，确保数据采集准确可靠，并且检查手术部位敷料是否干燥，静脉通道及各引流管是否通畅、处于功能状态，手术相关部位皮肤有无压红或压疮等。本组全麻术后未拔管入麻醉复苏室7 043例；拔管后因躁动或寒颤严重入麻醉复苏室6例,因疼痛剧烈未得到合适控制入麻醉复苏室8例,因SpO2<90%入麻醉复苏室2例。

2.2 机械通气护理 患者入室时与麻醉医生交接，检查导管置入深度，检查牙垫是否妥善固定气管导管，用绑带捆绑牙垫，捆绑松紧以容纳一指为宜，必要时加胶带固定气管导管及牙垫，以保证插管深度不被改变。……