黄飞燕

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie-ischemicencephalopathy,HIE)是新生儿的临床常见病，是由于多种母婴因素引起的围生期窒息而导致的新生儿缺血缺氧性脑损害[1]。新生儿HIE不仅可以引起新生儿的神经及生理改变，还有可能导致新生儿的多器官功能障碍，比如对消化系统、循环系统、呼吸系统等的损害[2]。但是其对排尿的影响鲜有报道，本研究通过对比观察两组新生儿在相同时间段内排尿情况的不同，以探讨及分析新生儿HIE对患儿排尿生理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-01/12来宾市妇幼保健院新生儿科收治HIE患儿50例为观察组，其中男32例，女18例；出生时平均体质量(3.1±0.3)kg。选择同期出生的正常健康新生儿50例为对照组，其中男30例，女20例；出生时平均体质量(3.2±0.5)kg。两组在性别、出生体质量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》中HIE的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合HIE的诊断标准；(2)出生2周内的新生儿；(3)本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患儿家长均签订知情同意书。

1.4 排除标准 (1)有心肺疾病，循环系统、泌尿系统异常者；(2)患儿家长不愿配合观察者。

1.5 观察方法 将两组新生儿出生后放置于暖箱内，由责任护士观察并记录上午9～11时的排尿情况，包括排尿次数、排尿量及膀胱余尿量。其排尿量的测量方法采用尿垫称重法，将使用前后的尿垫分别称重，通过计算重量差估算尿量。膀胱余尿量采用BioCon-500型膀胱容量扫描仪检测新生儿排尿后1 min内的残余尿量[3]。

2 结果

本研究共记录两组新生儿排尿289次，其中观察组151次，对照组138次。两组排尿情况见表1。

表1 两组排尿情况比较±s，n=50)

表1结果表明，观察组单次尿量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而两组新生儿在余尿量及排尿次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑是人类生命的中枢，支配着全身各个器官和系统。HIE是新生儿常见病，主要由围生期窒息导致，它的临床表现可以波及全身多个器官系统，常见的有心、肾及消化系统等，其根据脑损害的程度不同，临床表现也各异，轻者仅有易激惹或嗜睡，重者可出现意识减退、昏迷甚至病残乃至死亡，严重威胁着新生儿的生命[4]。Rocksword等[5]认为新生儿HIE可能影响新生儿各个器官的发育。最近有报道称新生儿HIE会在一定程度上影响新生儿膀胱的发育，临床上表现为膀胱容量减小，每次排尿量减少[6]。但是目前的医学水平还未能对新生儿的下尿路功能给予清晰的解释，因此新生儿HIE对排尿的影响需要进一步深入的研究。

本研究详细检测并记录了两组新生儿从上午9～11时的排尿情况，其余尿量与排尿次数对比差异无统计学意义(P>0.05)，而排尿量方面，两组比较观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果提示新生儿HIE可能会在一定程度上影响新生儿的膀胱发育，表现在膀胱容量减小，每次排尿量减少等。至于是否会影响婴儿以后的生长发育，特别是对膀胱发育的远期影响，则需进一步的观察和研究。

综上所述，通过对两组新生儿排尿的相关参数的对比分析，可以得出这样的结论，新生儿HIE可能影响新生儿膀胱发育，出现储尿和尿排空障碍等问题。这主要表现在每次排尿量的减少，但本研究入选患儿样本数较小，观察时间较短，正如Ekmekci等[7]的观点，新生儿HIE对新生儿机体的影响远超过现阶段对它的了解，新生儿HIE对新生儿膀胱发育的远期影响仍需扩大样本数量和延长观察时间进行进一步深入研究。

[1] 周锐.对比高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的CT动态变化[J].中国医药指南，2013，11(24)：207-208.

[2] 刘敏，钟清华，钟水娇，等.心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义[J].实验与检验医学,2013,31(4):393-394.

[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002:1038.

[4] 田甜.多种措施综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析[J].牡丹江医学院学报,2013,34(3):65-66.

[5] Rocksword SB，Rockword GL，Vargo JM，et al．Effects of hpcrbaric oxygenation therapy on cerebralm and tracranial pressurer in severely brain injured patienta[J]．J Neurosurg，2011，94(3)：11-13．

[6] 盂宪坤.新生儿缺血缺氧性脑病对早产儿排尿的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24(5):1141-1142.

[7] Ekmekci H，Ekmekci OB．The role of adiponectin in athemsclerosis and thrombosis[J]．Clin Appl Thrombosis/Hemostasis，2009，12(2)：163-168．

(收稿日期：2014-03-06)