吕欣桐，王朝霞

近年来由于社会生活发生了根本变化，儿科消化系统疾病谱亦随之改变[1]，功能性便秘、功能性腹痛及肠易激综合征等发病率逐年上升，给儿童的健康带来危害。同时随着疾病谱的变化，功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder，FGID)的研究无论是基础还是临床研究均已取得了不少进展。然而，在研究和实践工作中仍存在不少难点和争议，许多问题还有待解决，尤其是在相关疾病的发病机制和诊断方面，尚需深入探讨和探究，但FGID在诊断及治疗方面已取得了一定程度的完善。

1 概述

FGID是一组常见的、极为重要的消化道功能紊乱性疾病[2]，为非器质性疾病。由于遗传、心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，进而出现如腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘和食物通过困难等消化道症状[3]。根据Rome Ⅲ，FGID主要分为以下几种，见表1。

2 儿科常见FGID

尽管FGID存在部位不同、症状特征各异，但其在运动和感觉生理及其中枢神经系统的关系和治疗方法上，仍具有共同的特征，以下本文主要以儿科系统中近年来较常见的FGID的诊治进展加以阐述。

2.1 周期性呕吐综合征

2.1.1 诊断 Rome Ⅲ诊断标准：婴幼儿(<4岁)必须符合以下两点：(1)2个或更多周期的剧烈恶心和持续呕吐，或干呕持续数小时至数日；(2)恢复正常健康状态，持续数周至数月。儿童、青少年周期性呕吐综合征诊断标准同婴幼儿标准[4]。

表1 FGID的分类标准

2.1.2 治疗

2.1.2.1 一般治疗 患儿尽量避免不良诱发因素，合理睡眠和饮食是必要的[5],避免感染、食物、晕车等触发因素，对于某些心理因素也应尽量避免。

2.1.2.2 治疗策略 急性呕吐期：首先应行一些相关检查，如腹部立位片以除外肠梗阻等器质性疾病，做到不漏诊。除外器质性疾病后，可酌情应用药物治疗，但有文献提示单纯输注葡萄糖或电解质溶液，有效率可达42%[6]，若无效，则可参照图1进行治疗。……