刘艳，刘英华，彭安民，孙頔

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的儿童传染病，常见病原为柯萨奇病毒A组16(CA16)和肠道病毒71型(EV71)。由EV71感染的手足口病易发展成重症，部分患儿死亡。2010年本科收治的216例手足口病重症患儿，EV71感染占74%，死亡3例均为EV71感染，但26%重症患儿病原不明[1]。本研究采用荧光PCR法对2013年本院确诊的手足口病重症患儿80例粪便4种肠道病毒进行检测，以明确重症手足口病的病原，为今后手足口病的防治提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-01/12大连市儿童医院收治的手足口病重症患儿176例，其中5～9月发病165例，资料完整病例共80例，其中男57例，女23例，男女比为2.48∶1；年龄5个月至10岁，平均2.24岁，<3岁63例,3～7岁16例，>7岁1例；其中10例患儿来自5个家庭。

1.2 诊断标准 符合《手足口病诊疗指南(2010版)》重症诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合重症手足口病的诊断标准；(2)粪便进行了EV71、CA16，CA10及CA6共4种病毒核酸检测；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)既往有运动、精神发育较同龄儿落后者；(2)有先天性心脏病或肺发育不良者；(3)有慢性基础性疾病，如肾病综合征、免疫系统疾病等，需长期服用糖皮质激素者。

1.5 检测方法 患儿入院后留取新鲜粪便，立即冻存于-20 ℃冰箱待检。采用荧光PCR方法对粪便进行肠道病毒通用型、EV71、CA16，CA10及CA6的核酸测定，试剂盒购自上海之江生物科技股份有限公司，由专人按照操作说明进行定性检测。

1.6 观察指标 所有患儿粪便4种肠道病毒核酸检测结果，5对手足口病重症患儿临床特点及粪便肠道病毒检测结果。

2 结果……

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