吴捷

中国目前仍是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染率较高的国家。儿童Hp感染不仅与消化性溃疡、慢性胃炎等胃肠道疾病密切相关，还可能与多种胃肠道外疾病有关，如生长发育迟缓、营养不良、营养性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等[1]。但目前有关儿童Hp感染的流行病学资料还很匮乏，多种诊断方法各有利弊，各种治疗药物在不同地区显示出不同程度的耐药性，提醒临床医生对儿童Hp感染诊治时要注意本地的耐药情况和儿童个体差异。

1 流行病学

Hp感染了全球半数以上的人口，有报道西方国家感染率为25%～50%，发展中国家高达90%[2]，而大部分成人Hp感染是在儿童期获得。中国Hp感染率总体上仍然很高，成人中感染率达40%～60%[3]。感染率在发展中国家较高，而在发达国家较低；同一国家内，城乡人口之间的总感染率也可能存在巨大差异。人们从发展中国家移民到发达国家，也会提高Hp在发达国家的感染率[4,5]。

与成人一样，儿童Hp感染在各地区差异很大，国外有关流行病学调查显示，Hp感染率在欧洲为7%～33%，南美洲为48%～78%，亚洲为37.5%～66%，南非则高达87%[5]。中国相关调查显示，1990～2002年1～5岁组Hp感染率为39.55%，6～10岁组为42.04%，11～20岁组为53.38%，21～30岁组为65.75%，达到高峰阶段，此后均维持在较高水平[6]。2002～2004年国内多中心流行病学调查显示，儿童Hp感染率为25%～59%，平均41%，并以平均每年0.5%～1%的速度递增。其中1～5岁组Hp感染率为34.15%，6～10岁组为35.94%，11～20岁组为43.78%，但感染的地区差异较大，沿海经济发达地区较内陆地区感染率低[3]。2012年沈阳地区1 150例学龄前儿童Hp感染情况调查结果显示，感染率为13.13%，随年龄增加而递增[7]。……