黄桃香

（荆州市传染病医院门诊部，湖北 荆州434020）

支气管扩张是指支气管出现异常扩张现象的呼吸系统疾病，主要因为某些原因导致支气管及其周围组织出现慢性炎症反应和严重阻塞，使得支气管壁遭到严重破坏，进而管腔出现明显扩张和异常变形，临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为主要表现。如未积极采取有效治疗和护理措施，患者生命安全可受到严重威胁，做好相关护理工作对改善患者的预后极为关键。

1 临床资料

1.1 一般资料

25例支气管扩张症患者均为本院2008年2月至2012年5月期间住院治疗患者，根据临床症状体征、影像学及实验室检查结果均符合相关诊断标准［1］。其中男15例，女10例。平均年龄为（56.1±5.7）岁，平均住院治疗时间为（13.5±4.4）d。

1.2 结果

25例支气管扩张症患者中显效7例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为88.0%。

2 护 理

2.1 心理护理

支气管扩张患者易出现反复咯血，故大多数患者均会出现不同程度的焦虑和恐惧不安等不良情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，使其紧张的心情逐渐放松，避免出现声门痉挛和屏气等现象，轻咳出痰液或血液，保持呼吸道始终处于通畅状态。重视与患者家属之间的沟通工作，为患者提供有利的心理及经济等方面的支持［2］。

2.2 对症支持护理

2.2.1 保持呼吸道处于通畅状态 ①鼓励患者每日饮水量超过1500 ml，可明显稀释支气管内黏稠性痰液，有助于排出体外，体质虚弱无力咳出体外的患者则可经鼻腔途径吸出痰液，疾病较为严重者应在吸痰操作前后提高氧气吸入治疗的浓度，避免低氧血症的发生。当患者咯血时应轻叩健侧的背部，嘱咐患者不要屏气，以避免出现喉头痉挛现象，使得血液阻塞而形成血块，进而发生严重窒息影响生命安全。②体位引流：根据肺组织病变部位的不同，患者需选择相适应的体位，使得病灶处于高处，而引流管开口向下，同时轻叩患者背部利用重力将痰液逐渐引流出体外，每次引流时间为15～20 min，2～3次／日。操作结束后清洁口周的痰液并予以漱口处理，详细观察痰液的流出量及性质，送实验室检查［3］。

2.2.2 大量咯血的护理措施 当患者出现大量咯血的时候，护理人员应迅速将手指套上纱布清除咽喉、鼻部等血块，同时取头低脚高45°俯卧位，轻叩患者的背部，如效果不理想，则应立即使用鼻导管抽吸呼吸气管内的血液。咯血严重者可行气管插管或气管切开处理，尽量清除残留的血液和血块，维持呼吸道的通畅状态，待血块完全清除干净后给予人工呼吸处理，根据医嘱使用呼吸中枢兴奋剂和止血药物等［4］。

2.2.3 介入治疗的护理措施 ①术后卧床休息1d，穿刺部位需使用沙袋压迫12h，穿刺肢体需制动8h，密切观察患肢的血液循环状态、足背动脉搏动情况，以及穿刺部位是否出现渗血现象。②监测患者的生命体征指标的变化，观察是否有肢体麻木不觉感、大小便失禁等症状。③观察患者术后咯血、咳痰的变化，嘱咐患者多饮水以促进呼吸气道内的痰液顺利排出体外，向患者讲解术后可能出现的不适，消除患者的不安情绪。④嘱咐患者多食用富含纤维素的食物，避免便秘，如有必要可口服缓泻剂。⑤术后根据医嘱给予对症支持治疗，体温＞39°时可予以退热栓治疗。⑥保持病房内处于安静状态，注意空气流通，促进患者病情尽快恢复［5］。

2.3 健康教育

支气管扩张症的发生与呼吸道感染和支气管阻塞之间存在着密切的相关性，故应当向患者及其家属讲明治疗呼吸道感染和慢性疾病的重要性。注意保暖避免受凉后诱发疾病的发生，嘱咐患者戒除吸烟等不良生活习惯，加强平时的身体锻炼，适量补充营养物质，保持充足的睡眠时间，进而增强自身免疫防御能力，减少疾病发生的风险性［6］。

患者疾病获得最终痊愈与医生采取积极有效的治疗措施有重要的关系，但护理人员给予综合性的护理措施也是痊愈的关键所在，只有医护人员之间相互密切配合，才能减少支气管扩张症患者的并发症，提高疾病的治愈率和患者的生活质量。

［1］陆再英，钟南山 .内科学 ［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2006：39－42.

［2］康伟 .呼吸系统疾病患者的心理护理 ［J］.中国社区医师，2010，12（18）：194.

［3］孙磊，刘玉洪，吕新怀，等 .支气管扩张症的外科治疗 ［J］.山东医药，2006，46（33）：40－41.

［4］秦玉梅，顾梦华 .支气管扩张大咯血的护理 ［J］.工企医刊，2005，18（5）：72.

［5］黄晓红，刘丽艳 .支气管动脉栓塞治疗支气管扩张咯血15例护理 ［J］.福建医药杂志，2008，30（5）：152.

［6］杨艳梅，邓相平 .支气管扩张病人的护理体会 ［J］.医学信息，2011，24（6）：3460－3461.