陈浩军，唐海标

MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤中的价值

陈浩军，唐海标

目的评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值。方法回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌（透明细胞癌100例，乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例）和嗜酸细胞腺瘤（20例）的腹部多期MSCT扫描影像资料。结果透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期，乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期；在动脉期和排泄期，透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌（＜0.05）；透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌（均＜0.05）。结论MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤，乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别。

肾癌；MSCT；鉴别

肾细胞癌最常见的亚型是透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌，每一种亚型的预后不尽一致，就5年生存率而言，透明细胞肾癌预后最差（44%～69%），乳头状肾癌为82%～90%，而肾嫌色细胞癌为78%～87%，嗜酸细胞腺瘤占成人肾肿瘤的3%～5%，易误认为肾癌，4%～10%被怀疑肾癌而切除[1]。有研究通过影像表现、最大强化程度鉴别肾细胞癌亚型，显示透明细胞癌的强化程度显著高于其他亚型[2-7]。本研究探讨腹部MSCT平扫、动脉期、静脉期和排泄期的病灶密度和最大强化值鉴别透明细胞肾癌、嗜酸细胞腺瘤、乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2007年2月至2013年4月浙江省上虞市中医院经病理证实的常见肾癌和嗜酸细胞腺瘤患者213例，均行CT扫描，28例因无完整4期扫描被排除，最终185例（透明细胞癌100例、乳头状细胞癌35例、嫌色细胞癌30例及嗜酸细胞癌腺瘤20例）纳入研究。……