袁晓刚，黄志刚，沈建伟

内镜下黏膜剥离术在治疗消化道病变中的应用价值

袁晓刚，黄志刚，沈建伟

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性。方法经胃肠镜、超声内镜、放大胃镜检查确诊为消化道黏膜及黏膜下病变并应用ESD方法治疗的患者401例，分析其疗效及并发症，并对结果进行评估。结果病变位于食管28例，胃290例，十二指肠5例，结直肠78例。3例无法完全剥离，直接转外科手术切除；2例因出血行外科手术止血；2例术中发现结肠穿孔转外科手术；1例术后食管狭窄。间质瘤80例，平滑肌瘤11例，非腺瘤性息肉27例，侧向发育腺瘤54例，异型增生181例，囊肿2例，异位胰腺14例，纤维瘤1例，血管瘤1例，脂肪瘤6例，类癌8例，癌变19例。结论ESD治疗消化道病变是安全有效的，可以一次性完整切除病变，提供完整的病理学资料，并发症少。缺点是操作时间长，技术难度较大。

消化道；病变；并发症；内镜下黏膜剥离术

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2009年5月至2013年12月通过胃肠镜检查发现了消化道病变患者401例，其中男193例，

女208例；年龄19～86岁；病变位于食管28例，胃290例，十二指肠5例，结直肠78例。经超声内镜检查确定这些病变的深度局限于黏膜层、黏膜肌层和黏膜下层，部分患者经放大胃镜结合窄带成像技术（NBI）电子染色技术确定病变区域腺管开口及微血管结构。患者均无内镜治疗禁忌证且同意接受内镜治疗并签署手术知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备患者术前均接受血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片、腹部B超等常规检查。……