姜昱，陈晋广，雷立清，叶楠，周颖，张艳彩

（广东省中山市人民医院，中山528403）

激素依赖性皮炎是因患者局部皮肤长时间外用含有糖皮质激素类制剂后，对该类药物产生依赖性，发生非化脓性炎症。该病由于顽固难治，反复发作，常伴有严重瘙痒不适，加上外观上继发皮损的缺陷往往给患者带来不同程度的心理反应，造成精神上负担，降低了患者的生活质量。2012 年1 月—2012 年12 月，对32 例面部激素依赖性皮炎患者在应用常规抗过敏药物的同时联合心理干预进行治疗，同时与单纯抗过敏药物治疗的32 例患者进行了比较，旨在探讨心理干预对面部激素依赖性皮炎生活质量的影响，为临床上对患者进行心理疏导治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部64 例面部激素依赖性皮炎患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为2 组。治疗组32 例，男10 例，女22 例；年龄18～45 岁，平均（31.0±0.5）岁；病程8 个月～1.5 年，平均（7.0±0.5）个月。对照组32 例，男11 例，女21 例；年龄19～47岁，平均（31.0±1.5）岁；病程0.5～1.5 年，平均（6.5±0.5）个月。2 组患者性别、年龄、病期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选同期体检正常者30 例为健康对照组，男19 例，女11例；年龄21～46 岁，平均年龄（29±1）岁。

1.2 诊断标准 参照张磊等[1]标准：（1）局部应用糖皮质激素类外用制剂1 个月以上；（2）患者产生激素依赖现象，停用药物5～7 d 左右病情复发或者加重；（3）皮损主要表现为干燥、脱屑、毛孔粗大，毛细血管扩张、表皮萎缩，急性者可出现红斑、丘疹、脓疱或丘疱疹等；（4）皮损伴有不同程度的瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛等不适症状。

1.3 治疗方法 2 组患者均给予口服咪唑斯汀缓释片（10 mg/片，西安杨森制药有限公司，国药准字：J20040019），1 片/次，每晚1 次口服；复方甘草酸苷片（25 mg/片，日本米诺发源制药株式会社，国药准字：J20040060），2 片/次，3 次/d 口服；2 组患者均治疗2 周。其中治疗组给予心理干预，参照文献[2]给予患者个性化心理疏导。

1.4 观察指标 治疗前由专科医生向患者解释研究目的及相关事项。分别于治疗前、后由患者独自完成皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index，DLQI）问卷调查表[3]。DLQI 问卷调查表，指最近7 d 内疾病对患者造成的影响，主要含有10 个方面的项目（瘙痒、疼痛；社交、休闲；尴尬；购物、家庭劳动；衣物、食物；学习、工作；个人关系；体育活动；性生活；治疗），每个问题有4 个选项并对应一定分值，即无（0 分）、很少（1 分）、很大（2 分）、非常严重（3 分）。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0 软件包统计分析，计量资料采用x±s 表示，组间比较采用t 检验。

2 结果

治疗前2 组患者DLQI 积分均显著高于正常组（P＜0.01）。治疗组患者治疗后的DLQI 与治疗前比较明显降低（P＜0.01），与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后的DLQI 与治疗前比较显著降低（P＜0.05），但仍高于健康对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组治疗前后DLQI 积分比较 （x±s）

3 讨论

近年来面部激素依赖性皮炎发病率呈上升趋势，主要由于患者缺乏相关医学知识，追求药物起效迅速而盲目外用糖皮质激素类制剂及复方制剂。长期外用糖皮质激素类制剂可破坏皮肤屏障，诱导一些炎症因子在局部过度表达，引起皮肤炎症反复而且逐渐加重，最终产生皮肤对激素的依赖性。面部激素依赖性皮炎由于病情长期反复不愈，加上痒痛不适以及外观皮损的改变，不可避免对患者生理、心理等产生不同程度影响，不同程度降低了患者的生活质量。随着“生物—心理—社会医学模式”的建立，社会、心理因素在皮肤病发病中的作用逐渐受到重视，患者生活质量在临床治疗中也得到进一步关注[4]。生活质量从现代医学角度来看，包括社会心理学和生物医学多维概念，但生活质量更重视患者的主观感觉。世界卫生组织对其解释为在不同文化和价值体系下，个体与人群的目标期望值和所关心事情的生活状况体验。

DLQI 是Finaly 等[3]于1994 年提出的一种皮肤病自测简化量表。笔者调查研究发现，治疗前面部激素依赖性皮炎对患者学习、工作、睡眠、社交、情绪及家务劳动等生活多个方面产生着不同程度影响，降低了患者的生活质量。戴开伟等[5]建议，中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效较高，但未对患者生活质量干预效果进行评价。本研究基于生活质量分析了心理干预联合抗过敏治疗面部激素依赖性皮炎，发现该治疗方案可显著改善患者生活质量，明显优于单纯抗过敏治疗组。本研究提示，对于面部激素依赖性皮炎患者临床治疗，在给予常规抗过敏药物的同时，应给予患者普及相关医学知识和心理疏导等干预措施，不仅提高患者临床治疗依从性，而且可显著改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 张磊，王薇.黄金散治疗激素依赖性皮炎[J].河北中医，2000，11（2）：876.

[2] 陈晋广，任小丽.心理干预对银屑病患者生活质量的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（4）：315-316.

[3] Finaly AY，Khan GK. Dermatology life quality index（DLQI）-a simple practical measure for routine clinical use[J].Clin Exp Dermatol，1994，19：210-216.

[4] 陈晋广，杨志波.他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎短期疗效观察及生活质量评价[J].中华医学美学美容杂志，2008，14（6）：414-415.

[5] 戴开伟，朱宁，王娣.百癣夏塔热胶囊联合左西替利嗪片治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（10）：40－41．