杨琼芳

（重庆医科大学附属儿童医院药房 400014）

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是早产儿最常见的先天性心脏病，其在早产儿发生率约为55%～70%，其发生率女孩明显高于男孩［1］。尽管动脉导管在健康及成熟的新生儿有自行闭合的可能，但是如果并发呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS），其可以加重呼吸衰竭的发生［1-2］。研究发现PDA可增加成熟婴儿其患慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC），心室内出血的风险，同时这类患儿往往神经发育较差和相对较高的死亡率［3-4］。吲哚美辛是一种前列腺素合成酶抑制剂，1976年首次报道用于临床关闭PDA［5］。后续研究发现吲哚美辛可以影响婴儿肾、胃肠道、脑灌注，并可能导致并发症，如NEC、肾功能（blood urea nitrogen，Bun）不全、消化道出血、并减少脑细胞的氧供应［6-7］。

布洛芬是一种非甾体类抗炎药，近年来研究被证明能有效地关闭PDA，而不降低脑血流量或影响肠道或肾脏血流动态［8-9］。目前，有较多关于布洛芬和吲哚美辛治疗PDA的对照研究，但结果不尽相同。为探讨两药疗效和不良反应的差异，本文应用Meta分析对这些研究进行系统评价，得出客观的结论。

1 资料与方法

1．1 一般资料 通过检索Medline、Cochrane Controlled Trials Register、EMBASE、EDOS数据库，检索系统以“ibupr ofen＆indo methacin ＆patent ductus arteriosus”为主题词进行检索。

1．2 入选标准 选择纳入的研究必须满足：（1）随机对照研究；（2）疗效监测报告中，至少包括用药后PDA的关闭情况；（3）使用类似的患者特性：所有纳入研究的患者均是诊断PDA未经过其他治疗措施；（4）必须超声心动图证实PDA；（5）纳入的研究均是以布洛芬和吲哚美辛分别作为实验组及对照组进行的研究。……