卢 伟，杨才生，杨 超，马军朋，张嘉城，解 鹏，杨 剑，王 斌

经皮肝活检术致肝动脉-门静脉瘘形成1例报道及文献复习

卢 伟，杨才生，杨 超，马军朋，张嘉城，解 鹏，杨 剑，王 斌

经皮肝穿刺导致肝动脉-门静脉瘘临床中较为少见。作者对1例行经皮肝活检术后发生肝动脉-门静脉瘘的乙型肝炎肝硬化患者的临床诊断、治疗进行了报告，并讨论肝硬化、肝癌患者经皮肝穿刺地发生肝动脉-门静脉瘘的组织学基础。

肝动脉-门静脉瘘；经皮肝活检术

肝动脉-门静脉瘘（arterial-portal fistula，APF）常见于中晚期肝癌患者，肝动脉供血的肿瘤组织侵蚀门静脉，导致动静脉瘘［1-2］。肝硬化情况下，经皮肝活检并发肝APF，临床不多见［3］。我院收治1例经皮肝穿刺活检导致APF患者，经影像学确诊后，采用经导管弹簧圈栓塞后瘘口闭塞，病情明显好转，现报道如下。

1 病例资料

患者，男性，49岁，因发现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性22年、腹胀9个月入院。于22年前体检时发现乙型肝炎病毒“大三阳”，肝功能正常，未予重视，此后多次检查肝功及B超均正常。9个月前无诱因出现腹胀、全身乏力、纳差、尿黄，2个月前腹胀加重，到我院检查。肝功：谷丙转氨酶69 U／L，谷草转氨酶152 U／L，γ－谷氨酰转肽酶111 U／L；乙型肝炎病毒定量（HBV-DNA）4.04×103U／mL；腹部B超：肝弥漫性病变，腹腔积液，考虑肝硬化。经过利尿治疗后腹胀明显减轻，为进一步检查收入院。否认腹部外伤史。体征：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢无浮肿。实验室及特殊检查：白细胞计数5.77×109／L，红细胞计数3.9×1012／L，血红蛋白128.0 g／L，血小板计数103×109／L。……