帅维正，张志成，李大伟，邹剑峰，胡子龙

低磷血症对机械通气患者预后的影响

帅维正，张志成，李大伟，邹剑峰，胡子龙

目的研究血磷水平对重症监护室机械通气患者临床预后的影响。方法回顾性分析海军总医院重症医学科2012年1月1日—2012年12月31日收治的152例机械通气患者，记录其年龄、性别、原发疾病、28 d内非机械通气时间、重症监护室住院时间、简化急性生理学评分Ⅱ（simply acute physiology scoreⅡ，SAPSⅡ）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ，APACHEⅡ）、临床结局、入重症监护室24 h内血磷值（Pi24h）及住院期间最低血磷值（Pilow）等临床资料。根据临床结局分为死亡组和存活组，进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线，评价各种因素对预测患者预后的意义。结果共纳入152例；其中，死亡23例，病死率15.13%。两组间血源性感染、急性脑卒中、APACHEⅡ、预期病死率、SAPSⅡ、非机械通气时间、Pilow差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示APACHEⅡ和Pilow机械通气患者预后不良的独立危险因素。结论严重低磷的机械通气患者，病情较重，预后较差。APACHEⅡ和Pilow可以作为评价机械通气患者预后的指标。

机械通气；呼吸人工；低磷血症；预后

危重患者常常由于各种原因而需要接受机械通气治疗。国内外研究报道显示，重症监护室（intensive care unit，ICU）患者中接受机械通气的比例可以达到34.32%～73.6%［1-2］。这些患者病情重，病死率高，需要在临床诊疗中尽早和准确的对病情进行评价。因此寻找机械通气患者的临床预后指标一直是国内外学者的研究目标。目前，已有低体温症、氧合指数、乳酸血症等多种指标被筛选出来，但并没有一致的结论。……