王杰琼 高冬梅

(山东中医药大学，济南250355)

中医治疗抑郁症的辨证思路

王杰琼 高冬梅

(山东中医药大学，济南250355)

因为患者的心境不好会造成抑郁症的产生，抑郁症的发病主要是根据患者的心境进行判断，因此它属于一种精神上的疾病。近年来，人类的疾病正在不断地发生着变化，因此要对抑郁症进行深度的解析，以求为抑郁症治疗提供一定借鉴。本文就相关的抑郁症的治疗进行分析，主要从患者的心理因素，抑郁症的发展变化上根据个体的差异不同来实现对不同人群的研究，对治疗过程中所产生的一些中医辨证治疗思路进行探究。

抑郁症；辨证思路；中医药疗法

对于抑郁症的治疗，主要从患者的心境着手，从其兴趣爱好以及情绪的波动等对其进行治疗，对于抑郁症中医认识由来已久，在《内经》一书中对于抑郁症的治疗就已经存在，但是还未定义其病名，却对五气之郁有着较为明确的阐释，对于五郁的治疗奠定了相应的基础，为今天忧郁症的治疗提供了相应的借鉴意义。如果肝胆之间的气血通畅，那么会使得脏腑之间的循环运转畅通无阻，但是如果出现了病变，则会使得整个脏腑之间的气血流通不畅，造成患者出现抑郁现象［1］。因此根据相应的抑郁症的表征，可以看出抑郁症主要是由于感情因素所造成，同时还会造成痰湿、郁血、郁火、血气虚耗以及虚实夹杂。以下将会对相应的抑郁症的表现和治疗方案进行研究和分析。

1 肝郁痰结

患者会出现情绪低落的状况，同时还会有较为容易激怒，记忆减退、懒言少动、终日沉闷、反应迟缓、惴惴不安、目光呆滞、食不安，患者大便干燥、舌苔红而白腻、脉象平和、呕吐、胃脘胀满，还会伴有心悸怔仲，头昏目眩等。由于患者的气机郁滞、肝失疏泄，会出现聚湿生痰以及上扰头目的状况，患者神情呆滞、情绪极低、阳气不足、郁郁寡欢、反应迟缓，痰浊扰心极易出现心悸怔仲，那么在进行治疗的时候则需要以温胆汤加减，如果患者烦躁且易怒，则需加入珍珠母、牡蛎，如果患者出现食欲不佳则需要以麦芽、神曲辅助治疗，对于舌苔红而黄腻患者则要加入佩兰、黄连，大便干燥患者需要加入大黄、莱菔子、蒲公英。

2 气血瘀积

患者表现为心神不宁、精神烦躁而抑郁、夜间多梦、头晕、头疼，且身体还存在某些部位发麻、发热，情绪不稳、健忘嗜睡、大便干燥、舌色暗红、舌苔白腻。如果患者的血液运行不畅，则会影响五脏六腑生理功能，因为血液循环是人体的根本，所以要使得血脉和利才能保障人的精神劲。如果出现情志不合、气血不畅、肝失疏泄、精神低落、躁动不安、气血阻滞、脉络不畅、久郁化热，故此身体会出现发麻、发热之感［2］。治疗当以顺气化瘀为主，并且以血府逐瘀汤加减。若坐立不安者，当辅以玄参、麦冬、栀子，夜间难眠则应加炒枣仁。

3 心肝郁火

此类患者情绪极易波动、烦躁冲动、彻夜难眠、面目红赤、惶恐不安、面色紧张、喜食冷饮、求医心切、小便浑浊、大便多日不畅，舌色偏红、舌苔黄腻、脉弦数，心脏为火、七情难遂、五志化火，容易造成患者心火旺盛、因热扰神，或者是心火引动肝火，此时患者情绪起伏、烦躁不安、恐惧。因此治疗之法当以清心平肝为宜，药物则以黄连解毒汤加味。舌色红且舌苔黄腻者加入佩兰、黄连；口渴喜食冷饮者，当加入知母、石膏；另大便干燥患者适量加入芒硝、大黄。

4 气血虚亏

4.1 心脾俱虚 患者久病、情绪不稳、忧愁郁闷、身心疲惫、夜间多梦且易失眠、身体消瘦、面色苍白、气虚懒言、疲倦乏力，妇女患者月经变少、淋漓不尽或色淡，小便正常、大便失调或便溏，患者舌色偏淡、舌苔变白、脉象沉细。由于患者存在整日思虑、心血暗耗、烦愁过度、脾气耗伤，造成心脾两伤，心绪不宁，此为惊悸怔仲、神智迷离、情绪低下，脾为后天之本，因此妇女患者经少、色淡。其治疗之法多为补益心脾，药物则以四君子汤加减。若小便频繁、大便稀则需加入益智仁、补骨脂等；若时常想哭的患者，需要加入百合；对于失眠较重患者需要加入定量合欢皮、酸枣仁。

4.2 肝肾亏虚 肝肾亏虚患者情绪失落、兴趣乏味、遇事失望、忧心忡忡、闷闷不乐、缺乏生活信心、终日显疲态、心神不佳、注意力不集中且记忆力差，生活闭塞、较易出现盗汗、自汗、五心烦热、早泄、阳痿、大便失调不规律、舌色偏淡、舌苔呈白色、脉象细。此类患者由于忧郁成疾、肾虚、情绪低落、忧心忡忡、索然无味。

4.3 肾阳亏虚 久病不治、情绪低下、默默寡言、阴囊湿润、腰膝酸冷、身体疲惫、浑身疼痛、男子阳痿、舌色偏淡或者伴有齿痕、舌苔白滑或者白腻、脉象沉细。由于病程日久较易造成阳气受损，逐渐阳气虚弱、精神不振、情绪低沉、功能减退，患者疲惫且四肢发冷，舌色淡且舌苔白腻等均为阳虚寒凝之症状［3］。

5 结论

由于抑郁症是当前的一种发病较高的病症，这种疾病集合了社会、心理、生物等各个方面的疾病，抑郁症的产生与个体的差异存在密切的联系，因此根据患者所处的人群不同，其治疗的方案也不尽相同，因此要根据中医的辨证理论来对患者进行治疗，通过辨证的思路来对忧郁症的患者进行符合实际的治疗。

［1］邸杰.中医治疗抑郁症的辩证思路［J］.中国医药指南，2009，7(7)：114-115.

［2］吴炫静.抑郁症的中医辩证治疗研究［D］.北京：中国中医科学院，2008.

［3］周琍，蒋有倩.抑郁性失眠的特征及中医辨证论治［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(7)：7-9.

The syndrom differentiation thinking way of depression treated by traditional Chinese medicine

Wang Jiequn gao Dongmei
（Shangdong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan，250355，China）

Since the onset of major depression is judged according to the patient's mood，bad mood because of the patient's depression will cause the generation，so it is a form of mental illness.In recent years，human disease is constantly changing，so it is necessary to resolve the depth of depression，the treatment of depression in order to provide a reference.This paper analyzes the treatment of depression，mainly study the different populations，depending on individual differences in the development and changes of depression from the psychological factors，And give some of the ideas from the TCM treatment arising during treatment inquiry.

Depression；Syndrom differentiation；Traditional Chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.081

1672-2779(2014)-03-0124-02

张文娟 本文校对：宁少宁

2013-10-04)