◆王博航 杜 滨

提高急诊用血信息收集质量

◆王博航 杜 滨

提高急诊用血信息收集质量对促进临床科学合理用血有着十分重要的意义。指出，目前急诊用血信息收集存在信息收集不标准和不规范、收集方式不完善等问题，提出应从健全信息收集管理体制、多渠道提高信息收集水平等方面加以改进。

急诊用血；信息收集；质量

First_author′s addressBlood Bank of Qingdao City,Qingdao,Shandong,266071,China

输血治疗对于挽救病人生命、提高预后质量有着重要意义。重视急诊用血信息收集质量,促其在临床科学、合理用血方面发挥积极作用,对节约血液资源、保障输血安全等有着深远意义。

1 急诊用血信息收集基本要求

一是全面系统,突出重点。医疗体系建设主要围绕安全、有效、以患者为中心、及时、高效和公平等6项基本目标展开［1］。病人急救过程信息量较大。为了更好地提供用血信息服务,保证急救顺利进行,信息采集人员必须通过各种渠道获取尽可能完整的信息,包括病情、抢救过程、特殊需求等,分析信息准确性,以病人救治为主要信息采集点,防止干扰信息混入对急救产生不利影响。

二是内容可靠,实时高效。供血部门决策依赖于及时、准确、完整的信息。病人抢救具有复杂性、多变性等特点,导致了血液治疗的不确定性,如血液品种、需求量、需求时间等。供血机构应通过实时高效的收集手段保证信息收集渠道畅通,病人需求信息真实、可靠。

三是注重标准,强调规范。医疗质量管理必须重视重点项目、关键环节的把握和控制,做到及时预防、预测、监控、警示和纠正［2］。血液质量管理亦然。为了将不同信息准确传递,必须建立上报信息标准［3］,规范信息收集内容和格式。根据急症用血需求,各医疗机构应制定统一的信息上报流程,血站应建立记录档案,内容包括信息来源、时间、紧急程度、病人病情、特殊要求等,共同确保信息收集规范化和标准化。

2 存在问题

2.1 信息收集不标准和不规范

临床急救用血需求已从单一的急症产科、手术用血逐步向意外创伤、大型突发事故等用血转变,但从急诊用血信息收集情况来看,医院缺少专人管理,一定程度上造成供血盲目性,血库无法统筹安排,血液库存易失衡。同时,医疗机构上报急诊用血信息存在良莠不齐的问题。如何及时整理信息,帮助血站医生准确判断血液需求量和品种是工作难题。这要求我们提高信息判断能力。

2.2 收集方式不完善

信息收集方式即血液需求信息获取方法。在无网络覆盖的情况下,病人信息采集以人工记录、电话通信为主,容易导致信息时效性差和信息误听、误判。相关部门应开辟医院-血站信息共享体系,以解决信息标准化和规范化建设与使用难题。值得注意的是,青岛市中心血站自2012年开始与辖区内二级以上医院全部联网,实现了网上血液预约,输血信息进行出入库管理,并开辟急诊需求与发血信息通道。但由于医生病情描述过于简单,血站无法得知病人详细病情,导致病人信息掌握不准确,给供血工作带来一定困难。这一情况在特殊病人、稀有血型病人急救中显得尤为突出。

3 对策及建议

提高急诊用血信息收集质量,对规范临床科学合理用血、节约血液资源、提高临床输血质量和水平、保障输血安全等具有积极而深远的意义。要保证急诊用血信息收集的质量需要医院、血站、医生的共同努力和积极配合。

第一,完善信息收集管理体制。一是设立临床输血管理机构,坚持运行、实施、监控、评价和改进相结合［4］,设专人负责,信息共享,合理配置资源,注重协调管理,推动临床血液管理工作发展。二是建立健全规章制度,使信息收集有章可循,防止因责任心不强、职业道德观念淡薄和业务水平低下等不重视信息收集质量的现象发生［5］。三是建立健全急救预案,保证急救血液制品以最高效方式送达医疗机构。四是建立监督机制,将监管信息收集纳入血站及医院日常工作。

第二,多渠道提高信息收集水平。一是优化网络环境,实现信息共享。采用先进网络技术将医院信息系统与血站管理体系有效结合,开展个性化服务,对患者救治环节进行实时、动态、有序管理,尤其是针对稀有血型、特殊需求病人,争取时间,开源节流。二是加强专业人员培训,强化临床输血技术指导,确保储血、配血和用血正确执行［6］,使有限的血液资源得以合理应用。三是将信息收集质量保证工作纳入卫生行政部门输血检查内容,促使医院重视。

［1］ Committeeon Quality of Health Care in AmericaⅠnstitute of Medicine.Crossing the quality chasm a new health system for the 21 st century［R］.Washington DC：National Academy press,2001.

［2］ 叶恬恬,王勤关,王晓幸,等.利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理［J］.中华医院管理杂志,2009,25(4）：239-241.

［3］ 陈伟达,刘雨欣.公共突发事件应急统计中信息快速收集方法和机制研究［J］.科技管理研究,2010(1）：232-234

［4］ 郑拉让,王俊平.医疗机构输血管理存在的问题及对策探讨［J］.中国卫生质量管理,2007,14(2）：15-18.

［5］ 迟宝兰,李包罗,张 青,等.目前我国HⅠS发展的状况［J］.中国医院管理, 1998,18(1）：46-47.

［6］ 孙 森,孙姝丽,闫惠芝.构建临床输血管理长效机制［J］.中国卫生质量管理,2011,18(4）：64-65.

修回日期:2014-05-19

责任编辑:吴小红

小故事大道理之鞭策

故事:拿破仑一次打猎的时候，看到一个落水男孩，一边拼命挣扎，一边高呼救命。这河面并不宽，拿破仑不但没有跳水救人，反而端起猎枪，对准落水者，大声喊到：你若不自己爬上来，我就把你打死在水中。那男孩见求救无用，反而增添了一层危险，便更加拼命地奋力自救，终于游上岸。

分析:对待自觉性比较差的员工，一味的为他创造良好的软环境、去帮助他，并不一定让他感受到“萝卜”的重要，有时还离不开“大棒”的威胁。偶尔利用你的权威对他们进行威胁，会及时制止他们消极散漫的心态，激发他们发挥出自身的潜力。自觉性强的员工也有满足、停滞、消沉的时候，也有依赖性，适当的批评和惩罚能够帮助他们认清自我，重新激发新的工作斗志。

Quality Assurance of Information Collection on Emergency Blood Use

W ANG Bohang,DU Bin.

The improvementof the quality of information collection on emergency blood use has a very important role on promoting scientific and rational clinical use of blood.The current information collection on emergency blood use has problems on nonstandard information collection,imperfect collectionmeasures,etc.,which need to be improved by improvement of information collection management system,andmulti-channel to improve the level of information collection.

Emergency Blood Use；Ⅰnformation Collection；Quality

2014-04-18

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.33

王博航 杜 滨

青岛市中心血站 山东 青岛 266071

Chinese Health Quality M anagement,2014,21（6）:98-99

王博航:青岛市中心血站供血科医师

E-mail:wangbohang197931@163.com