基于PDCA循环的肾占位医疗纠纷案例分析及改进

2014-01-30王小荣朗翟高峰仇永贵

中国卫生质量管理 2014年6期

关键词：医院手术质量

◆王小荣徐朗翟高峰仇永贵

基于PDCA循环的肾占位医疗纠纷案例分析及改进

◆王小荣徐朗*翟高峰仇永贵

应用PDCA循环对一例肾占位医疗纠纷进行分析，寻找问题根结，制定改进措施，实现了医疗质量持续改进和医疗纠纷积极防范。

PDCA循环；医疗纠纷；肾占位

First_author′s addressAffiliated Hospital of Nantong University,Nantong,Jiangsu,226001,China

减少乃至杜绝医疗纠纷是医院医疗质量与安全管理的目标。如何预防医疗纠纷发生,是医疗机构及医政管理者关注的内容［1］。南通大学附属医院引入PDCA循环,对医疗纠纷案例进行分析与持续质量改进,起到了以点带面的作用。

1 案例分析

患者女性,65岁,因乏力纳差半年余伴消瘦约10kg就诊。CT平扫检查提示：“左肾占位；双肾小囊肿,子宫肌瘤,盆腔少量积液”。B超提示：“左肾囊肿,左肾实质占位；右肾大小形态正常,双侧输尿管不扩张,膀胱内壁光整”。CT增强检查提示：“左肾上极肾癌,双肾多发小囊肿”。PET-CT检查提示：“左肾上极约2.6cm×3.0cm混杂密度影,内见点状脂肪密度,未见FDG代谢增高,考虑左肾错构瘤可能,肾透明细胞癌不完全除外”。行左肾癌根治术,术后病理提示：“左肾占位病灶距离肾门1cm,考虑血管平滑肌脂肪瘤；建议免疫组化明确诊断”。免疫组化病理报告提示：“结合HE符合血管平滑肌脂肪瘤”。患者家属认为医院在诊疗过程中未经明确诊断遂行肾癌根治术,违背诊疗原则,属于医疗事故,要求赔偿100余万元。医疗损害鉴定指出,医院医患沟通不充分,存在过错,应承担相应赔偿责任。