陈 锐 聂海洋 陈锦英 朴春丽

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

糖尿病(DM)是一种临床常见的代谢紊乱性疾病。25%～40%的DM患者最终将发展成DM肾病(DN)。DN是终末期肾脏疾病的主要原因，因此大多数终末期慢性肾脏疾病患者需要血液透析和肾移植。

1 DN的国内外研究现状及发展动态

DN是微血管病变的终末期改变，是DM的主要并发症之一，也是终末期肾脏疾病的主要原因〔1〕。微量白蛋白尿的临床检测指标的出现是早期肾脏损害的标志，伴随着疾病的进一步发展，肾脏肥大、肾小球系膜扩张病理变化、基底膜增厚、小动脉和肾小球硬化，最终导致严重的蛋白尿和肾衰。预防和治疗DN已经成为一个重要的课题。

足细胞是肾小球滤过膜脏层上皮细胞，对保持肾小球滤过膜正常工作起着重要作用。足细胞是一种高分化的细胞，伸出的足突覆盖在肾小球基底膜，相邻足突间形成裂孔隔膜，水和小分子物质可以选择性滤过。DN患者活体组织检查表明，DN早期就已经出现足细胞结构和功能上的损伤〔2〕。近年来，一些学者提出DN足细胞数量和(或)密度下降、基底膜增厚、肾小球基质改变和足突融合为主要特征的足细胞病，在蛋白尿的形成、发展及DN进展过程中发挥着关键的作用〔3〕。因此探讨足细胞病的发病机制，促进受损足细胞再生，恢复肾小球滤过屏障正常功能，是DN治疗的关键问题。

目前临床上通常从降低血糖、控制血压和抑制血管紧张素方面入手，达到延缓DN进展的目的，但未能有效遏制疾病早期发病源头，从而防止蛋白尿的加重和肾功能恶化。……