全球健康与青年家庭医生暨2014年VdGM论坛会议纪要[J].中国全科医学，2014，17(20)：2295-2296.[www.chinagp.net]

2014年初，第一届VdGM论坛于欧洲WONCA(世界家庭医生组织)会议期间举办。这次论坛给予了实习生及初始执业的家庭医生一个参加研讨会、展示工作、倾听信息及交流观点和经历的机会。基于全球健康(Global Health)主题的世界咖啡研讨会(World Café workshop)便是其中的一个会议。50余名激情充沛的家庭医生加入到了Azonto的舞蹈节奏中，在他们用来探讨不同主题的圆桌间尽情跳舞。

这些会议主题为促进某些棘手问题的讨论提供了框架，以便对全球健康进行界定、概括和概念化。会议主题涵盖了全球疾病负担、健康的社会经济及环境决定因素、文化的多元化与健康、医疗体系与劳动力、全球健康管理及人类的权利和道德方面的内容。基于不同国度的青年家庭医生及实习生经历举行的讨论既丰富多彩又振奋人心，这些青年家庭医生和实习生分别来自阿尔巴尼亚、丹麦、埃及、法国、希腊、爱尔兰、卢森堡、荷兰、葡萄牙、西班牙、土耳其和英国。与会者在圆桌间共同选出一些要点和照片进行简明阐述，从而对一些在WONCA网站上的讨论进行共享。

以文化的多元性与健康为主题的讨论由来自葡萄牙的Ana Nunes Barata主持，其探讨了文化在疾病认知及具有文化起源性的健康信条方面的重要性。全球化致使许多国家之间的文化更具多元性，但是同一国家的不同个体间(如不同年龄段、不同社会经济地位的个体等)存在着相应的文化差异。同时文化的多元性亦使医学工作变得更加有趣，增加了家庭医生在理解和系统治疗不同文化背景患者时的挑战。

以全球疾病负担为主题的讨论由来自英国的Sandeep Geeranavar主持，着重于新、旧健康挑战问题的出现进行讨论，如非传染性疾病的流行、流感暴发、媒体及跨国制药公司对于公众认知的影响、心理健康问题的增多、人类免疫缺陷病毒、金融危机导致疟疾和结核在希腊的发病率增高、经济和政治动荡(如叙利亚战争)对于个体和家庭及其避难国家的影响。这些挑战被认为是由全球的社会、经济及政治一体化所引发的。

以健康的社会经济与环境决定因素为主题的讨论由来自葡萄牙的Liliana Laranjo主持，与会者认为，健康素养、教育程度及社会经济地位是健康状况的主要决定因素，为了应对这个问题，需要推出更多的相关政策。因此，以社区为基础的自下而上的促进健康教育的干预措施，使患者能够便捷地享受社区医疗，在改善健康状况方面是十分重要的。另一方面，健康相关信息技术近期的发展可能导致意料之外的健康失衡增加，因而需要进行密切地监控。最后，与会者认为环境因素，如环境污染、全球变暖、居住场所周围的散步条件及是否有条件去新鲜食品商店，能够潜在影响全球居民的健康。

以全球健康管理为主题的讨论由来自卢森堡的Lisa Gambhir主持，与会者以政府、国际组织、商界及民间团体在健康管理中所扮演角色的复杂性为中心进行了讨论，并通过分析国家安全、管理赋权，以及妇女及其家庭健康状况的影响因素，对国家政治经济的稳定性进行了探讨。与会者还讨论了世界卫生组织在影响政府政策制定方面的作用，以及如何在全球范围内开展健康相关研究，并对其进行管理。讨论的结果是：多组织管理可以代表不同群体的意见，但大家也认识到如此也会导致不必要的竞争，难以形成合力，如2010年海地地震应急响应的情况就是佐证。

以健康卫生体制及卫生工作者为主题的讨论由来自爱尔兰的Peter Sloane主持讨论，与会者探讨了全球健康卫生体制功能的多样性，欧盟卫生工作者的多元化与流动性，及其对欧洲与其他地区产生的相应影响。会议一致认为：医患关系应作为一切健康卫生体制的核心，而家庭医生则应扮演好健康守门人的重要角色，也许更为恰当的表述应该是司门人。然而，实际情况在不同国家还要受到结构、经济及文化因素的影响。与会者对健康卫生服务与资源的重心从二、三级医疗服务向基层医疗服务转移，以及提倡和建立基层医疗团队协同工作制度的必要性进行了反复讨论，并最终认识到了卫生保健体制及全球健康的影响因素具有广阔的作用范围。

不应对普遍适用的健康卫生体制抱有期望，因为其根本不可能实现。但是讨论者赞同不同体制间可以互相取长补短，并且认为全球化在世界社区健康卫生事业中正发挥出越来越大的作用。因此，为使家庭医生将来能够有效应对上述情况带来的挑战，必须通过家庭医学培训让实习生及初始执业的家庭医生做好更好的准备。

说明：研讨会组织者：Luisa Pettigrew(英国),Per Kallestrup(丹麦) & Laminu Kaumi(西班牙/尼日利亚)。研讨会主持：Sandeep Geeranavar(英国),Liliana Laranjo(葡萄牙),Peter Sloane(爱尔兰),Ana Nunes Barata(葡萄牙),Lisa Gambhir(卢森堡),Sara del Olmo(西班牙)。