目的使用阿奇霉素增加高危患者的死亡风险，但对青年人和中年人的影响不大。美国食品和药品管理局对阿奇霉素的使用发出警告，其风险与左氧氟沙星类似。本研究针对美国退伍军人进行了回顾性的群组研究，提出了与阿莫西林相比，阿奇霉素和左氧氟沙星增加了心血管病的死亡和心律失常风险的假设。方法1999年9月—2012年4月，将在美国退伍军人科门诊接受阿莫西林(n=979 380)、阿奇霉素(n=594 792)或左氧氟沙星(n=201 798)治疗的退伍军人(平均年龄56.8岁)纳入研究。阿奇霉素大部分使用时间为5 d，而阿莫西林和左氧氟沙星大部分使用时间为10 d。结果与阿莫西林相比，使用阿奇霉素患者的1～5 d死亡〔HR=1.48,95%CI(1.05,2.09)〕、严重心律失常〔HR=1.77,95%CI(1.20,2.62)〕的风险显著上升；使用6～10 d组间无显著差异。与阿莫西林相比，使用左氧氟沙星患者的1～5 d死亡〔HR=2.49,95%CI(1.7，3.64)〕、严重心律失常〔HR=2.43, 95%CI(1.56,3.79)〕的风险显著上升；使用6～10 d组间亦有显著差异，死亡〔HR=1.95, 95%CI(1.32,2.88)〕、心律失常〔HR=1.75,95%CI(1.09,2.82)〕。结论与阿莫西林相比，阿奇霉素所致1～5 d的死亡和心律失常的风险显著上升，但6～10 d组间差异不显著。左氧氟沙星使用期最少达10 d，会呈持续高风险状态。

原文见：Rao GA,Mann JR,Shoaibi A,et al.Azithromycin and levofloxacin use and increased risk of cardiac arrhythmia and death[J].Ann Fam Med,2014,12(2): 121-127.Published at:http://annfammed.org/content/12/2/121.full