种庆贵，宋爱君，郭 艳，贾红星，牛志宏

宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎临床观察

种庆贵，宋爱君，郭 艳，贾红星，牛志宏

目的：探讨宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将378例慢性前列腺炎患者随机分成两组。A组186例,采用宁泌泰胶囊、左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛；B组192例,采用左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛，12周为1个疗程，随访4～13个月。结果：A组总有效174例（93.50%），B组总有效129例（67.2%，P＜0.05）。结论：宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎，可显著提高临床疗效。

前列腺炎；宁泌泰胶囊；抗菌药物；盐酸坦索罗辛

慢性前列腺炎临床治疗方法很多，疗效不一，为提高药物对慢性前列腺炎的疗效，2007年2月—2012年3月，我们采用宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎186例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组378例，年龄为18～58岁，平均37.8岁；病程3个月～8年，平均10个月。表现为不同程度的尿频、尿痛、夜尿增多、尿色黄、排尿不尽、尿末滴白，会阴、阴囊及腰骶或耻骨上区胀痛，以及轻度精神神经症状。均行尿常规、前列腺液常规检查，均未行前列腺液细菌培养。

1.2 治疗方法 将患者分成两组，A组186例，B组192例，两组年龄、病史、症状评分、辅助检查结果等均无统计学意义。治疗期间少食刺激性食物，多饮水，戒酒，不宜久坐、劳累，加强体育锻炼，规律性生活。A组：宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司生产）4粒/次，3次/d，左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d，盐酸坦索罗辛0.2 mg/次，1次/d；B组：左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d，盐酸坦索罗，辛用法同上。12周为1个疗程。1.3 疗效判定标准 参照相关标准，将疗效分4级。痊愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上，EPS检查白细胞＜5个/HPF。显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%，EPS检查白细胞较治疗前减少50%以上或白细胞＜5个/HPF。有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%，EPS检查白细胞较治疗前减少25%以上。无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%，EPS检查白细胞较治疗前减少不足25%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.1统计软件进行分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

本组病例全部得到随访，随访4～13个月，详细记录治疗过程中的症状体征、EPS常规和尿常规。A组186例，治愈97例（52.15%），显效56例（30.01%），有效21例（11.29%），总有效174例（93.50%），无效12例（6.45%）。B组192例，治愈62例（32.29%），显效41例（21.35%），有效26例（13.54%），总有效129例（67.19%），无效63例（32.81%）。两组比较，P＜0.05。

3 讨论

慢性前列腺炎可能由多因素引起，具有多步骤的发病机制。尿路感染、免疫、应激、焦虑和忧虑等因素，诱发盆底神经-肌肉功能紊乱，出现尿道和前列腺管α1受体激动和尿道高张力，引起尿液（有菌或无菌）返流进入前列腺腺管，进而引起前列腺的化学炎症。临床表现为会阴区疼痛、不适以及尿急、尿痛、尿频和尿线分叉等排尿异常，或不经尿液返流-化学性炎症直接引起上述症状。祖国医学认为，其主要病因病机为下焦湿热，久居湿地，过食辛辣，恣饮热酒，劳倦过度，房事不节，肾气不足或肝失疏泄，脾胃气机不调，湿自内生，久而化热，湿热蕴结下焦，留恋难去，久则伤肾，导致肾阴虚、肾阳虚。久病入络，络脉损伤，气血瘀滞，故临床上以湿热、血瘀型多见，出现腰痛、下腹部疼痛、会阴部疼痛、尿频、尿痛、尿道灼热感、尿白浊等症状[1]。

植物制剂和中药因其独特的疗效和良好的耐受性，在慢性前列腺炎治疗中得到广泛应用[2]。宁泌泰胶囊出自贵州苗族民间验方[3]，选择芙蓉叶、白茅根、头花蓼、连翘、四季红、仙鹤草、三棵针，运用现代制药技术精制而成的纯天然中药制剂。本方以芙蓉叶为君药，具有清热解毒，消肿排瘀作用，并兼有凉血、活血作用，殷崎[4]实验研究表明，芙蓉叶中提取物、连翘中连翘酚有良好的体外、体内抗大肠埃希菌对尿道上皮细胞黏附的作用。芙蓉叶中白桦脂酸具有抗炎抗纤维化作用;以白茅根为臣药，清热利尿，凉血止血，白茅根可降低血管通透性，从而减少渗出，减轻水肿，解除梗阻，使瘀滞的前列腺液得以排出，其效果类似理疗或前列腺按摩的作用，君臣携手共除尿频、尿急、尿滴沥、尿涩痛等湿热症状及疼痛、坠胀等瘀滞症状;以连翘、三棵针、头花蓼、四季红、仙鹤草为佐使，增强清热解毒功能以助君药，并能消肿散结，减轻前列腺水肿、瘀血，使结节消散之功。近年的研究表明头花蓼的活性成分具有利尿通淋的功效，可用于治疗多种病菌引起的尿路感染[5]。另外，在体外试验中证明头花蓼对沙眼衣原体有明显的抑制作用，对淋球菌亦有抑菌活性[6]。全方共奏清热解毒，利湿通淋，消肿止痛，祛瘀散结之功。

盐酸坦索罗辛为选择性α1A受体阻滞剂，可选择性阻断膀胱颈、前列腺体内及被膜上的平滑肌中α1受体，松弛膀胱颈及前列腺平滑肌，使盆底痉挛肌肉松弛，降低尿道内压增加尿流率，从而改善或消除前列腺和射精管内的尿液返流减轻前列腺炎症，并可排除前列腺管内的病原体残留分泌物，从而达到改善消除症状的治疗目的，对血压几乎没有影响。左氧氟沙星具有较好的脂溶性和蛋白亲和力，能有效穿透前列腺包膜，使前列腺内达到较高的药物浓度，在前列腺及其周围发挥消炎作用，消除前列腺充血水肿，抑制前列腺炎症反应，使前列腺液中白细胞减少及卵磷脂小体增加，逐渐恢复前列腺正常功能。左氧氟沙星长期应用没有耳毒性等不良反应，对于细菌性前列腺炎是一种较好的抗菌药物。本组中的疗效A组和B组比较差异均有统计学意（P＜0.05)。说明宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎可有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量，有较满意的临床效果，指导临床推广使用。

[1]范祎,周光军,於裕福.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎500例临床观察[J].浙江中医杂志,2008,43(12)：736-736.

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[3]蔡健,黄来剑,李湘斌.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎86例[J].中医杂志,2004,45(3)：174.

[4]殷崎.宁泌泰胶囊对大鼠实用性前列腺炎的药效学研究[J].贵州医学，2000,24（1）：43-44.

[5]黄东平，庄凯，李炽明.淋菌性及非淋菌性尿道的治疗[J].实用医学杂志，1999,15（5）：107-109.

[6]冯永山，白兆震.热淋清颗粒治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2001,16（12）：543.

（收稿：2013-09-10 修回：2014-03-02）

（责任编辑 张亚强）

R697+.33

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1007-6948(2014)02-0178-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.025

河南省焦作市人民医院泌尿外科（焦作 454002）