郑莉

彩色多普勒超声对脐带绕颈的超声诊断价值及临床分析

郑莉

目的 探讨彩色多普勒超声对脐带绕颈的超声诊断价值及临床分析。方法 随机选取本院B超室经彩色多普勒超声检查诊断有脐带绕颈的患者100例, 对比观察这些孕妇彩色多普勒超声检查的诊断结果与产后证实结果的一致性, 计算其诊断正确率。结果 产前经彩色多普勒超声检查诊断为脐带绕颈患者100例, 其中绕颈一周者82例, 绕颈两周者12例, 绕颈三周者6例；经阴道分娩或剖宫产结果显示, 绕颈一周者80例, 绕颈两周者12例, 绕颈三周者6例, 无绕颈者2例；经彩色多普勒超声检查诊断与产后诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05), 总正确率为98%。结论 彩色多普勒超声检测其操作简便、安全可靠、正确诊断率较高, 不仅能检测到是否有脐带绕颈, 还能检测到绕颈松紧度及绕颈周数, 为临床治疗及预后的估计提供了可靠依据, 可作为产前重要检测手段。

彩色多普勒超声；脐带绕颈；超声检查

由于脐带过长、胎儿体位变化、羊水过多、胎动过频等因素影响, 可导致胎儿脐带绕颈的发生, 是妊娠期常见并发症之一, 影响胎儿血液循环, 引发胎儿宫内窘迫, 严重威胁胎儿生命［1］。目前, 彩色多普勒超声已广泛应用, 能正确判断脐带缠绕周数和胎儿血液循环情况, 有效反映宫内状态及预后。本文通过对河南大学附属南石医院随机选取的100例孕妇进行研究, 探讨彩色多普勒超声对脐带绕颈的超声诊断价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院B超室经彩色多普勒超声检查诊断有脐带绕颈的患者100例, 年龄21～42岁, 平均(28.1±3.2)岁；孕28～40周；初产妇80例, 经产妇20例；均为单胎, 均无心肺功能不全、血液疾病、传染性疾病；检查后均在本院分娩。

1.2检查方法 孕妇仰卧位, 统一用ALOKA SSD-5000的彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 探头为3.5～7.0 MHz, 常规检查胎盘、胎儿、脐带、羊水及其他器官的一般发育情况,再沿抬头-胎颈-脊柱进行纵向检查, 观察胎儿两侧大脑半球是否对称、颅骨光环是否完整、脊柱连续性是否有异常。必要时辅用二维超声, 探头与胎儿脊柱平行探查胎儿背侧皮肤是否有压迹, 若有被勒紧产生的凹陷或压迹, “U”形改变表示绕颈一周, “w”形改变表示绕颈两周, “vv”形改变表示绕颈三周, 在压迹前方的羊水暗区可探查到脐带断面。上述压迹前方可看到红蓝相间的血流信号, 若绕颈脐带呈平行或麻花状红蓝交替的彩色血流束, 血流速度为30～70 cm/s, 即能清除的显示胎儿绕颈脐带并确定绕颈周数。同时检测脐带绕颈松弛度及记录绕颈位置。

1.3观察指标 观察上述进行了彩色多普勒超声检查的孕妇诊断结果与产后证实结果的一致性, 计算其诊断正确率。

1.4统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 计数资料行χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组产前经彩色多普勒超声检查诊断为脐带绕颈患者100例, 其中绕颈一周者82例, 绕颈两周者12例, 绕颈三周者6例；经阴道分娩或剖宫产结果显示, 绕颈一周者80例,绕颈两周者12例, 绕颈三周者6例, 无绕颈者2例；经彩色多普勒超声检查诊断与产后诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05), 总正确率为98%, 详见表1。

3 讨论

脐带的正常声像图表现为羊水内绳索状结构, 脐静脉与脐动脉螺旋状盘旋, 脐带过长则易发生缠绕。脐带缠绕是产科常见并发症, 以脐带绕颈为首, 其发生率约为分娩总数的20%［2］。脐带绕颈的周数、长度及松紧可不同程度的影响胎儿,严重者导致宫内窘迫甚至死亡［3］。此外, 还可导致第二产程延长, 胎儿抬头时间过长, 个别还会引发胎盘早剥。及时发现与诊断脐带绕颈对保证胎儿健康起着十分关键的作用。

彩色多普勒超声检查不仅仅能看到胎儿颈部由于脐带受压的情况, 还能检测到脐带彩色血流的回声, 以准确的计算脐带缠绕周数, 提高产后诊断正确率, 降低围产儿病死率［4］。本研究结果显示同组患者经彩色多普勒超声检查诊断结果与产后诊断结果基本一致, 有2例诊断不符, 可能是由于分娩过程中缠绕的脐带自行解脱, 而造成彩色多普勒超声检查诊断为脐带绕颈一周而产后无脐带绕颈；经彩色多普勒超声检查诊断与产后诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05), 诊断正确率为98%, 说明彩色多普勒超声检查结果能准确判断脐带绕颈病情, 可视为临床可靠检测方法。临床上还有分娩诊断为脐带绕颈, 但彩色多普勒超声检测未显示脐带绕颈, 可能是检查后至出生期间新发的脐带绕颈。彩色多普勒超声检测是通过胎颈周围环形红蓝相间的脐动静脉声像来判断是否有脐带绕颈, 还可记录血流的频谱, 以判断绕颈部位, 检查过程中不受羊水量及胎位影响, 图象显示特征明显, 易于病情诊断。

综上所述, 应用彩色多普勒超声检测, 其操作简便、安全可靠、正确诊断率较高, 是一种主观、无痛苦、不受任何因素影响、可多次重复检查的理想检测方法, 不仅能检测到是否有脐带绕颈, 还能检测到绕颈松紧度及绕颈周数, 为临床治疗及预后的估计提供了可靠依据, 能有效降低围产儿病死率, 可作为产前重要检测手段。

［1］ 党玉萍.浅析彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值.基层医学论坛, 2013(8): 1018-1019.

［2］ 王爱华.彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈中的应用658例分析.中国误诊学杂志, 2012,12(9): 2151.

［3］ 艾先梅.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值.基层医学论坛, 2012,16(16): 2144-2145.

［4］ 张凤莲,宋新慧,李彩红,等.彩色多普勒超声诊断脐带绕颈价值.中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(6): 579-580.

473065 南阳, 河南大学附属南石医院超声科