任艳

鼻内镜治疗鼻窦炎的效果研究

任艳

目的 研究对鼻窦炎患者进行鼻内镜治疗的临床方法和效果。方法 鼻窦炎 72 例患者 ,随机分为甲组和乙组。对甲组 36 例患者进行鼻内镜治疗 , 对乙组 36 例进行传统治疗。观察甲组和乙组的临床效果 , 并对比。结果 甲组临床总有效率为 97.22%, 乙组临床总有效率为 69.44%。甲组临床总有效率高于乙组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 鼻内镜治疗鼻窦炎临床效果较好 , 临床有效率较高 ,值得推广。

鼻窦炎 ；鼻内镜治疗 ；临床方法；效果

鼻窦炎是常见的临床鼻科疾病［1］。该病患者常表现为鼻塞、头痛 , 鼻涕为黏脓性或脓性 , 呈黄绿色或绿色。临床上治疗该病的方式包括药物治疗、手术治疗。经药物治疗无效或效果不佳的患者应立即接受手术治疗。鼻内镜是一种医疗微创器械［2］。现搜集 2012 年 4 月 ～2013 年 4 月本院接收的鼻窦炎 72 例患者 , 对其鼻内镜治疗的临床方法和效果进行总结性分析 , 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集 2012 年 4 月 ～2013 年 4 月本院接收的鼻窦炎 72 例患者 , 随机分为甲组和乙组。72 例患者均有程度不同的流脓涕、鼻塞和头痛等症状。甲组中男19例、女17 例 , 共 36 例 , 平均年龄 (40.78±2.27)岁 , 最大 67 岁 , 最小15 岁 , 平均病程 (2.32±0.75)年 , 最长 11.5 年 , 最短 5.8 个月。乙组中男 20 例、女 16 例 , 共 36 例 , 平均年龄 (40.77±2.26)岁 ,最大 66 岁 , 最小 16 岁 , 平均病程 (2.31±0.76)年 , 最长 11.4 年 ,最短 5.7 个月。甲组和乙组的一般资料相比 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对甲组 36 例患者进行鼻内镜治疗 , 对乙组 36例进行传统治疗。传统治疗选择药物治疗及上颌窦根治术 ,选择药物包括糖皮质激素及大环内脂类。对所有患者进行鼻窦轴位或冠状位 CT 检查 , 明确鼻窦病变范围。手术前对患者进行全身检查 , 术前 3 d 常规鼻腔使用糖皮质激素及全身使用抗生素。麻醉选择全身麻醉或盐酸丁卡因及利多卡因局部麻醉 , 待麻醉起效后实施手术。在鼻内镜的观察下 , 如果鼻腔内伴有息肉应先切除息肉 , 然后切除钩突 , 开放筛窦 ,将上颌窦 、额窦及蝶窦打开 , 将术区内的脓性分泌物充分吸除 , 切除窦口病变组织 , 扩大上颌窦、额窦和蝶窦口 , 将病变清除 , 充分引流。针对上颌窦病变较为严重或伴有鼻窦囊肿的患者 , 可以联合下鼻道开窗及上颌窦自然开口实施双路径病变清除。手术实施过程中应当尽量避免损害患者鼻腔及鼻窦黏膜 , 保持其正常生理功能 , 尽量保留正常组织。手术结束后将鼻腔内血液及分泌物清理干净 , 对术区进行彻底止血 , 鼻腔填塞止血海绵。加强对患者的术后护理。术后 1～3 d 内将止血海绵取出。术后 7 d, 使用生理盐水对患者鼻腔进行冲洗 , 防止鼻腔黏稠分泌物滞留、鼻腔粘连和干燥 , 同时鼻腔局部应用糖皮质激素喷鼻防止息肉复发。术后 6 个月 ,对患者进行随访 , 观察甲组和乙组临床效果 , 并对比。

1. 3 疗效标准 无效 ：患者流脓涕、鼻塞和头痛等症状无变化 , 息肉形成 , 窦口出现闭塞或狭窄 , 脓性分泌物较多。好转 ：患者流脓涕、鼻塞和头痛等症状基本改善 , 肉芽形成 ,窦腔部分区域出现黏膜肥厚或红肿 , 脓性分泌物少许。有效：患者流脓涕、鼻塞和头痛等症状消失 , 未出现脓性分泌物 ,窦口开放。总有效率=好转率+有效率。

1. 4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用 SPSS13.0 统计学软件进行检验 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 ,采用 t检验 , 计数资料率 (%)表示 , 采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组 36 例临床总有效率为 97.22%, 其中 1 例无效 , 占2.78% ；14 例好转 , 占 38.89% ；21 例有效 , 占 58.33%。乙组36 例临床总有效率为 69.44%, 其中 11 例无效 , 占 30.56% ；12 例好转 , 占 33.33% ；13 例有效 , 占 36.11%。甲组临床总有效率高于乙组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

鼻窦炎可分为慢性和急性 , 急性鼻炎是造成急性鼻窦炎的主要原因。急性鼻窦炎反复发作易形成慢性鼻窦炎。治疗该病的传统方法是药物治疗 , 但治疗效果不甚理想［3］。在鼻内镜观察下实施病变清除术具有创伤小、手术彻底、操作精细、痛苦小等优点。在病变彻底清除的同时尽量保持鼻窦及鼻腔的正常结构和黏膜 , 鼻窦及鼻腔的生理功能、基本形态都能良好恢复。随着该微创技术的快速发展与推广 , 鼻内镜已经广泛运用到鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔止血、咽喉炎、鼻炎等疾病的临床治疗中 , 并取得较好的临床效果。在本文研究中 , 对甲组 36 例进行鼻内镜治疗 , 对乙组 36 例进行常规治疗。甲组临床有效率达 97.22%, 乙组仅为 69.44%, 表明鼻内镜治疗是一种有效、可靠的治疗方式。鼻内镜治疗鼻窦炎临床效果较好 , 且有效、可靠 , 值得应用。

［1］花丽 .鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉 42 例疗效分析 .中国药物经济学 , 2012, 15(12):47-48.

［2］程继明 , 文林 , 张春琼 , 等 .鼻内镜治疗鼻窦炎患者的疗效观察 .中国医药指南 , 2013, 11(11):65-66.

［3］孙永君 .鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床研究 .中国实用医药 , 2012, 7(20):72-73.

2014-04-14］

134300 吉林省白山市中心医院