暴金玲 贾艳红

58例孕妇早产的原因和临床分析

暴金玲 贾艳红

目的 探究孕妇早产的原因和相应的应对策略。方法 58 例早产孕妇 , 分析早产的相关因素 , 对胎膜早破的孕妇采用抗生素或宫缩抑制剂进行治疗。结果 58 例早产儿中 28 例 (48.3%)是由感染引起的胎膜早破导致 , 6 例 (10.3%)是由子宫因素导致 , 17 例 (29.3%)是由妊娠合并症导致 , 4 例 (6.9%)有既往流产史 , 3 例 (5.2%)为多胎妊娠。经抗生素药物和宫缩抑制剂等治疗后 , 延长孕期大概 1 周左右。产后孕妇出血 5 例 (8.6%), 新生儿窒息死亡 3 例 (5.2%)。结论 孕妇早产是由多种因素共同作用造成的 ,通过抗生素和抑制宫缩等治疗可延长孕周 , 降低新生儿窒息率和产后出血率 , 保障孕妇及新生儿的生命安全。

孕妇早产 ；感染；妊娠合并症；治疗策略

早产是指妊娠周期为 28～37 周的分娩 , 发生率为 5%～15%,早产新生儿中约有 15% 窒息死亡。早产带来的危害主要包括新生儿智力发育不全和窒息 , 新生儿死亡中早产占据的比重较大 , 如何降低早产发生率成为主要的研究重点。本研究重点分析本院收治的 58 例早产孕妇 , 通过相关病例文件的分析 , 以期发现导致早产的因素和应对策略 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012～2013 年本院收治的 58 例早产孕妇 , 年龄 21～38 岁 , 平均年龄 (25.3±2.1)岁。回顾性分析与早产相关的因素。

1. 2 方法 统计分析与早产相关的个人生活习惯、感染、子宫因素、妊娠合并症及并发症、既往孕产史、产前检查等因素。根据药敏试验 , 对胎膜早破 ＞12 h 的孕妇给予对症的抗生素治疗 , 首选氨苄青霉素类抗生素。符合《早产的临床诊断与治疗推荐指南》中宫缩抑制剂使用指征［1］的孕妇 , 采用硫酸镁或利托君进行宫缩抑制 , 地塞米松肌内注射以促进肺成熟。此外 , 对孕妇进行加强营养治疗 , 可以给予 10% 葡萄糖 500 ml, 复合维生素 0.5 g, 脂肪乳 500 ml等。

2 结果

2. 1 早产的影响因素分析 58 例早产儿中 28 例是由羊膜炎 (19 例 )和阴道炎 (9 例 )等感染引起的胎膜早破导致 , 占48.3% ；6 例是由子宫畸形 (3 例 )和子宫机能不全 (3 例 )等子宫因素导致 , 占 10.3% ；17 例是由臀位 (4 例 )、妊娠合并高血压 (7 例 )和妊娠合并糖尿病 (6 例 )等妊娠合并症导致 ,占 29.3%；4 例有既往流产史 , 占 6.9%；3 例多胎妊娠 , 占 5.2%。

2. 2 临 床 疗 效 分析 58 例孕 妇 出 现早 产 征 象的 孕 期 为28～35 周 , 平均孕期 (31.5±2.4)周 , 经抗生素药物和宫缩抑制剂等治疗后 , 分娩时孕期为 29～38 周 , 平均孕期 (32.7±2.6)周 , 延长孕期大概 1 周左右。产后孕妇出血 5 例 (8.6%), 新生儿窒息死亡 3 例 (5.2%)。

3 讨论

导致早产的因素和有效的干预方法一直是产科医生研究的重点 , 研究者普遍认为 , 早产是由多种因素共同作用引起的。本研究结果表明 , 由感染引起的胎膜早破是导致孕妇早产最重要的因素 , 宫内感染、妊娠合并的并发症、孕妇营养不良等因素常与胎膜早破相关 , 阴道感染病原体后 , 病原体上行引起胎膜等感染 , 病原体生产蛋白水解酶水解羊膜胶原纤维 , 增加羊膜的脆性 , 使得羊膜容易破裂 , 造成胎膜早破引发早产［2］。此外 , 妊娠合并症和并发症 , 包括臀位、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病等 , 也是导致早产的重要因素。

在早产高发的孕期内 , 对孕妇早产进行及时预测 , 预测结果出来时采取积极有效的措施进行干预治疗 , 对于早产儿的预后情况具有显著的改善作用。孕妇在孕期内 , 有规律的到院进行产检对于自身及胎儿的健康状况可以起到保护作用 , 一旦出现异常情况 , 可以及早采用有效的方式进行干预治疗 , 如采用宫缩抑制剂、加强孕妇营养等治疗方式。本研究中采用硫酸镁或利托君进行宫缩抑制 , 地塞米松肌内注射促进肺成熟 , 顺利延长了平均孕周大约 1 周 , 达到 (32.7±2.6)周 , 新生儿窒息死亡率为 5.2%, 低于早产死亡率的 5%～15%,显著降低了早产新生儿的窒息率。

综上所述 , 孕妇早产是由感染、子宫因素、妊娠合并症、既往流产史和多胎妊娠等多种因素造成的 , 通过抗生素和抑制宫缩等治疗可延长孕周 , 降低新生儿窒息率和产后出血率 ,保障孕妇及新生儿的生命安全。

［1］鲁杨 .胎膜早破 96 例临床疗效分析 . 中外健康文摘 , 2013 (13): 18.

［2］张少敏 . 43 例孕妇早产的原因及临床分析 . 中国保健营养 (下旬刊 ), 2012, 22(10):25.

2014-05-13］

710016 陕西省西安市唐城医院 (暴金玲 )；陕西省康复医院妇产科(贾艳红)