韩丽梅

(内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区妇幼保健所，内蒙古 呼伦贝尔 021410)

在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10 亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1 万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为20.1%［1］，一年四季均发生，平均每年每个儿童年发病3 ～5 次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。蒙医学对婴幼儿腹泻有独特的认识，认为“过食锐、热或寒凉性和不相宜的饮食以及酸腐变质之品，气候环境的突变等诱因导致体内“最基本三个能量物质-三根”失去平衡，三根之一“希拉”偏盛而热邪下迫小肠，或肝热之邪降于小肠，或热病余邪滞留于肠内以及饮食不洁之物外感粘毒等所致。根据婴幼儿腹泻的病因将其分为寒泻、热泻、粘泻和伤乳泻型［2］。因蒙药对婴幼儿的刺激性小，副作用少，远期疗效优良等特点，蒙医临床上常采用单纯蒙药复方口服或外敷药等治疗得到较好的治疗效果。本文就蒙药治疗婴幼儿腹泻概况做一综述。

1 蒙药复方口服治疗

擦拉古得- 5 是蒙医儿科传统方药，由朱砂、巴豆(制)、麝香、牛黄、黄连组成。具有泻热驱毒、镇静、散风息火、祛寒等功效。旭仁等［3］，使用该药治疗小儿腹泻108 例临床分析，每次用小儿岁数相等数丸开水送服。每隔2d 1次，3 次为1 个疗程。结果，服1 ～2 次后便次显著减少，便形改稠，便色好转，消化功能恢复正常者85 例，占78.8%。哈斯高娃等［4］，病程短者服用擦拉古得-5 长者加服五味清浊散治疗40 例婴幼儿腹泻，10 例患者治疗1 ～2 次后便数减少、便色好转，达到临床痊愈，21 例服用3d 后大便回复正常，9 例治疗7d 后大便恢复正常。治愈1 个月后随访均未复发。白棠［5］单用蒙药五味清浊丸(石榴、红花、豆蒄、肉桂、荜拨)，根据年龄和临床表现调整剂量治疗小儿腹泻病50 例，并嘱家长严禁患儿喝冷饮及凉食，观察疗效，结果总有效率达到了98%。

2 蒙药复方外敷治疗

包光华等［6］，蒙药(石榴3g，红花20g，豆蒄、肉桂、荜拨5g)敷脐治疗婴幼儿腹泻82 例观察疗效，显效71 例，有效7 例，无效4 例，总有效率达到了98%。阿拉塔等［7］，应用蒙成药当玛-5 味3 ～5g，根据患儿病情酌加顺阿嘎尔-8味2 ～3g 或巴布-7 味3 ～7 粒，用酥油均匀拌成贴饼样，加温至38℃～40℃贴于肚脐及L3 ～5 椎体处3 ～5h，1 次/d，5 ～7d 为1 个疗程。若腹泻次数多，母乳喂养者可给哺乳者加服止泻药和助消化蒙药。结果，56 例患儿治疗时间最长用2 个疗程，最短者3d。治愈51 例，占91.07%;好转4 例，占7.14%;无效1 例，占1.79%。总有效率98.21%。3 蒙药复方口服与外敷结合治疗

白玉花等［8］，以止泻、清腑热、调节三能之火为治则，根据患儿临床表现及年龄。热泻给予十五味止泻丸1 ～2.5g，以四味止泻子汤送服，1 ～2 次/d。寒泻给予五味清浊散每次1 ～2g，1 ～2 次/d，同时用十三味石榴散5 ～7g 加等量白面温开水调敷于脐周。腹泻次数多者适当延长喂哺时间，限制食量，并将适量糯米用温火炒至发黄，再加水煮汤加糖盐代水频服。治疗中出现发热加服三臣药(天竺黄，红花，牛黄)，呕吐加服六味甘草散，烦躁加服十五味沉香散。病程约3 ～10d，26 例中治愈21 例，好转4 例，无效1例(因呕吐不能服药)。

4 其 他

乌云等［9］，口服蒙药通拉嘎-5、壮西-4 味、沙日汤、那仁满都拉-11 味联合双八面体蒙脱石灌肠治疗小儿腹泻得到较好的疗效，治疗总有效率达到了97.1%。包布和等［10］对240 例婴幼儿腹泻患儿随机分为两组: 西药对照组120 例，用乳酸菌素、颠茄浸膏片二联疗法;蒙西医结合治疗组120 例，在用上述二联疗法的同时加用蒙药。治疗7d观察结果;治愈率: 对照组为65%，治疗组为90.5%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，具有显著性差异。

5 讨 论

婴幼儿发育较快，且各器官、脏腑发育尚未完善，由于小儿在蒙医七大体质中属于巴达干体质，因胃“三火”(调火“赫依”，消化“希拉”，腐熟“巴大干”)相对钝弱，消化功能较弱，饮食起居稍有不当，则易引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。据统计，婴幼儿腹泻发病率在夏秋季较高。

婴幼儿患腹泻病，家长已选择对婴幼儿的刺激性小，痛苦少，简便易行，疗效可靠的治疗方法。近期选择蒙医儿科就诊的患者愈来愈多，蒙医儿科对婴儿内腹泻的临床研究亦逐渐深入，但临床报道较少。本文搜集到的网络文献数量有限，但其结果在一定程度上反应了蒙医药治疗婴幼儿腹泻病的优势和特色: 根据年龄、季节、轻重、寒热等加减方药，时间上分早、中和晚，灵活用药;根据患儿情况选择治疗方法，如内服药与外敷药相结合治疗;蒙药温和，作用持久，药效可靠等特点。但存在不少问题: 诸多治疗婴幼儿腹泻蒙药复方的作用机制研究有待于深入;口服药或外敷药的剂型改革的力度不大;制剂方法不规范等。有关部门应认真对待蒙药中出现的问题。

［1］胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］.7 版. 北京: 人民卫生出版社，2002: 891 -892.

［2］蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海: 上海科学技术出版社，1992: 131.

［3］旭仁，格根图雅，苇塘.蒙药擦拉古得-5 治疗小儿腹泻108 例临床分析［J］.中国民族民间医药杂志，2001，03: 140 -141.

［4］哈斯高娃，白庆华.蒙药治疗婴幼儿腹泻40 例［J］.中国民间疗法，2003，03: 38 -39.

［5］白棠.蒙药五味清浊丸治疗小儿腹泻病50 例疗效观察［J］.基层医学论坛，2012，11: 1433.

［6］包光华，白玉山，朝克图.蒙药敷脐治疗婴幼儿腹泻82例疗效观察［J］.中国民族民间医药杂志，1996，01: 18.

［7］阿拉塔，金兰.蒙药外敷治疗婴幼儿腹泻56 例［J］.中国民间疗法，2005，04: 32.

［8］白玉花，付金莲，关宝柱.蒙药治疗婴幼儿腹泻26 例临床观察［J］.中国民族医药杂志，1999，01: 18.

［9］乌云，李图雅. 蒙药联合双八面体蒙脱石灌肠治疗小儿腹泻104 例［C］. 内蒙古自治区中蒙医研究所、全国中医药信息工作委员会. 第四届全国民族医药学术交流暨中国民族医药杂志创刊10 周年庆典大会论文集，2005: 1.

［10］包布和，刘美兰，才亚辉，等. 蒙西医结合治疗婴幼儿腹泻120 例［J］.中国民族医药杂志，1998，01: 28.