张永良

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎，蒙医称之为“格得斯宝日额必钦”，属大肠宝如病范畴。是胃中未被转化的食物之精华，成为恶血与巴达干结合后，进入小肠与希拉结合，最后到达大肠再与赫依结合后引起的聚合性疾病。中医认为: 慢性结肠炎，属于“泄泻”范畴，主要病变在于脾胃与小肠，其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍。现代医学认为: 本病的原因，迄今尚不明确，可能与感染、过敏及自身免疫低下因素有关。病变以溃疡为主，多累及远端结肠，侵犯结肠黏膜与黏膜下层，即会糜烂或浅表溃疡，甚者也有遍及整个结肠。常表现为排便次数增多，起病缓慢，易反复发作。腹泻或大便溏薄，腹痛及粪便中含血、脓及黏液，因肠黏膜充血水肿，导致肠壁增厚，肠腔狭窄，所以有些人便形变细，查体下腹部有压痛。本病病程漫长，病情轻重不一，时好时坏，常伴有腹胀、腹痛，里急后重等。本证在《内经》称为“泄”，有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。《难经》有五泄之分，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。近些年来笔者多以蒙中医结合辨证治疗慢性结肠炎，取得了满意疗效。

1 临床资料

诊断标准参照1992 年9 月全国慢性非感染性肠道病学术研讨会制定的《慢性结肠炎的诊断及疗效标准》中有关慢性结肠炎的相关内容确定。年龄20 ～65 岁，男性35例、女性22 例，病程6 个月～12 年。57 例慢性结肠炎患者均有不同程度的长期反复泄泻，有的与季节有关，有的与季节无关，不分时候，饮食稍有不节就出现大便溏薄不成形，日达三五次之多或进食即便，会导致多脏腑功能失调，脾胃升降气机紊乱;虚寒、气虚、肾虚均可出现相应的症状，遇不良因素即泻。同时伴有不同程度的腹痛、神疲乏力、消瘦，经肠镜检查明确诊断。

2 治疗方法

主药: 蒙药优日勒-13，3g/次，2 次/日，口服;中药结肠炎康丸，1 丸/次，3 次/日，口服。根据证型配合其它药物，蒙中医结合辨证施治。

3 疗效判断标准

近期治愈: 临床症状消失，大便镜检正常3 次，结肠镜检查肠黏膜处恢复正常或留有瘢痕，随访6 月无复发。好转: 临床症状基本消失，大便镜检正常，结肠镜复查肠黏膜处病变减轻，或仅有轻度充血水肿，但无糜烂或溃疡。无效: 经2 个疗程治疗，症状未见明显好转，或临床症状稍有好转，但结肠镜检查及病理无改善。

4 治疗结果

57 例治疗后全部行结肠镜检查，结果近期治愈28 例，占49%;好转20 例，占35%;无效9 例，占15%。总有效率84%。

5 典型疗病例

5.1 虚寒型: 邓某: 男，33 岁，症见患慢性结肠炎2 年余，大便不成形或完谷不化，日2 ～5 次，食欲不振，常因饮酒、食油腻过大、食刺激性食物更甚，形体消瘦，先后在旗医院及某三甲医院经各种检查，均无特殊发现。西医诊断: 慢性结肠炎。肠功能紊乱，常服消炎止泻西药和中成药规律性的治疗略见小效，一过数日又出现反复，面色无华，小腹冷隐痛，遇寒则重，得温则减，手足发凉，舌质淡苔薄白，脉沉迟细无力。此乃泄泻日久，脾病及肾，肾阳不振，故泄泻难愈。治以祛巴达干助炎，益肠为原则。中医辨证: 乃脾肾虚寒症。药用: 优日勒-13，3g/次，2 次/d，口服。再配中药丁蔻理中丸加结肠炎康丸，各1 丸/次，3 次/d，口服。服用上述药物1 周症状大减，再服用3 周，腹痛减，排便次数1次，大便基本成形。

5.2 气虚型: 李某，男，42 岁，2009 年7 月18 日初诊，患慢性结肠炎4 年，症见体瘦乏力，面色萎黄，日腹泻3 ～5 次，腹中隐痛喜按，舌质淡苔白腻，脉沉细。以乃脾虚腹泻，治以益气健脾为主。药用: 优日勒-13 健脾消食加用结肠炎康丸，以上药服2 个疗程结束，大便正常，治疗期间注意饮食调理，忌不易消化食物。

5.3 肾虚型: 周某，男，53 岁，症见腹胀肠鸣，泄泻水样便，体弱、头晕、心悸、腰膝酸痛、舌薄白、脉芤而驰，小便清澈，辨证脾肾气虚腹泻。治以抑赫依止泻为原则。药用: 优日勒-13，3g/次，2 次/d，口服，再配中药结肠炎康丸，1 丸/次，3次/d，口服，增之理中汤效力更佳，用药1 周后诸症皆减。

6 讨 论

6.1 慢性结肠炎属于蒙医“肠痼疾”范畴。本病病程漫长，并且容易反复发作，经常出现消化不良、泄泻的一种肠道疾病。其病因和发病机制主要由于初泻时治疗不准确，或不彻底，迁延日久，病邪除不尽，正气大伤，导致消化希拉和调火、下清两赫依俱败，清浊分别无权，开合失司所致。

6.2 慢性结肠炎，中医认为属于“泄泻”范畴。本病大多是由于饮食起居不慎，食用生冷及不易消化之品，或外受寒凉等均为诱发之因素。此病病机复杂，易反复发作，若久病不治则久泻。从病程时间识辨腹泻的虚实，一般病程较长，多以内伤为因，属虚证或虚实挟杂之证。

6.3 蒙医治疗主要以消痼，助火，固肠为原则。故蒙医治疗应按蒙医理论为基础随症候辨证施治。而中医是以温阳祛寒，行气健脾，益气补肾为原则。蒙中医结合，用药灵活多变。总之，采用蒙中医药治疗慢性结肠炎，随症辨证施治合理使用蒙药优日勒-13、中药结肠炎康丸，确能治疗慢性结肠炎，并且毒副作用小，临床治愈后复发率低。

［1］张学庸，吴一纯. 中西医结合简明内科学［M］.陕西科学技术出版社，1979: 1.

［2］张伯臾. 中医内科学［M］.上海科学技术出版社，1985.

［3］刘明.慢性腹泻辩治体会［J］.内蒙古中医药，2012，31(1): 61.