放支架了，也就是冠状动脉支架治疗缺血性心脏病，每年全世界可能有数以百万计的患者接受这样的治疗。关于术后，尤其是一年以后该如何治疗，近些年一直是学术界及心内科医生争论的众矢之的。新英格兰杂志11月16日新鲜出炉了最权威的研究！

虽然药物洗脱支架与裸金属支架相比，减少再狭窄率，但人们仍然担心，治疗一年后，药物洗脱支架可能引发支架血栓。支架血栓形成并不常见，但它常与心肌梗死相伴，带来致命威胁。此外，缺血性事件，如心肌梗塞、中风、或心血管相关致死性事件,与治疗无关的冠状动脉病变，也可能在放入支架后1年出现。

使用双重抗血小板治疗的P2Y12-receptor抑制剂结合阿司匹林，对预防冠状动脉支架血栓形成是至关重要的。这种疗法是目前推荐的药物洗脱支架植入后6到12个月的治疗方法。虽然一些观察性研究表明，在术后超过1年仍坚持双重抗血小板治疗，与降低心肌梗塞的风险相关，几个试验显示这样出血的风险会增加，且不能减少心肌梗死的发生率。是否应该继续双重抗血小板治疗，用以降低心血管支架未来血栓形成或缺血性事件发生，尚未以随机试验的方法确定。

DAPT研究，是多国多中心、随机、安慰剂对照试验，旨在确定在接受一个冠状动脉支架治疗后超过一年，仍然继续双重抗血小板治疗的益处和风险。

9961名患者被随机分配，一组在支架术后一年后继续thienopyridine治疗，另一组接受安慰剂治疗。与安慰剂组相比，thienopyridine继续治疗组减少了支架血栓形成率（0.4%比1.4%；……