近期 Sorin J. Brener博士等在Am Heart J杂志上发表文章，文章详细介绍了HORIZONS-AMI研究的成果——指出了急性STEMI支架置入术后重要的预后预测因子。

靶血管血运重建术（TVR）会抵消部分急性STEMI支架置入术给患者带来的获益。该研究旨在研究具体的对冠脉支架置入术后的TVR有影响的预测因素。HORIZONSAMI试验入组了3602名STEMI 患者，3202名患者接受支架置入，其中2982名患者置入金属裸支架或者紫杉醇药物涂层支架，220名患者没有支架置入。患者随机化接受比伐卢定（bivalirudin/直接凝血酶抑制剂）或者肝素+GPⅡb/Ⅲa抑制剂抗血小板抗凝治疗。

研究结果发现，患者支架置入术后1年TVR的发生率为6.9%；3年TVR的发生率为14.4%。因为缺血原因行TVR的比例为95.7%。因为再狭窄原因行TVR的比例为50.1%，其中明确的支架内血栓为28.4%，疾病进展占21.5%。TVR独立的预测因子包括：严重的冠心病、较小的管腔、较长的病变长度、支架植入的数量、PCI术后再狭窄、症状发作到球囊扩张的时间、使用金属裸支架、有计划的造影随访。

研究同时发现TVR是心肌再梗死的独立预测因子，相对比高达5.25；也是大出血的独立预测因素，相对比为5.25%；同时是支架内血栓的预测因子，相对比为5.98%。但是和死亡率不相关，相对比为0.88%。

（本刊 编译）