谢升阳 倪阳 王玮琴 赵炎军

药物相关问题分类系统的研究进展

谢升阳 倪阳 王玮琴 赵炎军

近年来用药者、用药量的增多，药物治疗方案复杂性的增大，导致了很多药物相关问题（DRPs）。一项回顾了美国全科诊所25年药学监护的报道和一些欧洲社区药房的研究发现，DRPs的流行率分别为61%和63.7%[1-2]，在沙特阿拉伯也有该类研究的报道[3]。这些DRPs已经或可能干扰预期的治疗结果，使患者经受不必要的痛苦，增加发病率、住院率、致死率以及医疗支出，对患者及社会都造成了很大的负担。在国际上，大约5%～7%的患者住院是由DRPs引起的[4-5]，其中60%的入院治疗可以预防的[6]。1995年Johnson和Bootman[7]设计的疾病成本模型评估了美国每年与DRPs有关的花费高达766亿美元。因此，发现、解决和预防DRPs已成为全球医务工作者亟待解决的问题。

1 国外的DRPs应用研究

由于DRPs研究关心的是临床药物治疗中出现的各种问题，关系到患者的用药安全、有效及合理性，因此，国外对DRPs问题的研究正在各级医疗机构中开展，并有较多研究论文发表。如西班牙Marciana Alodia Gómez等[8]药师通过使用西班牙DRPs分类系统对初级保健中心的患者进行DRPs研究促进药物的合理利用，瑞士Kra henbühl等[9]药师开展了对社区医院DRPs的研究应用评估，按照PCNE分类方法，他把DRPs的研究分成两个阶段：处方阶段和问题的甄别和管理阶段，每一个阶段分成两个步骤，共分四步：由临床药师对DRPs进行鉴别分类、对每一个问题与临床治疗潜在不良后果（NCOs）进行描述、制定计划对DRPs进行干预并解决存在的问题、对DRPs相关各方包括医生、药师、患者对解决DRPs的过程进行分析。……