王安静 刘 英 周 晓

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法，但由于肾移植术后免疫抑制剂的大量应用，患者对各种细菌、病毒、霉菌的抵抗力较正常人弱，肺部感染常是导致患者死亡的重要原因之一[1]。因此，做好肺部感染的预防和治疗，采取有效的护理措施，可有效减少重症肺炎的发生，降低肾移植术后的病死率，报告36例肾移植术后肺部感染患者的临床护理。

一、临床资料

我科自2011年7月至2014年2月行同种异体肾移植176例，其中36例发生肺部感染，年龄16～61岁(平均40.07岁)，其中男性27例，女性9例，36例中首次肾移植34例，再次肾移植2例，发生时间为肾移植术后10 d至1年，平均180 d。所有病例均符合肺部感染标准[2]。

二、预防及护理措施

1. 密切观察病情变化，监测生命体征：患者术后若出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸急促、憋气、口唇发绀和乏力等缺氧症状，应立即报告医生，同时注意患者的神志、面色、反应程度、尿量、肢端色泽、温度、血氧饱和度的变化，配合医生采取有效的处理措施，并做好记录。

2. 氧疗的护理：出现缺氧症状后遵医嘱应用低流量鼻导管吸氧，两侧鼻孔交替，并局部涂石蜡油，防止干燥。若效果不佳可采用持续面罩吸氧，必要时使用无创呼吸机辅助呼吸提高氧疗效果。在氧疗过程中，应经常检查动脉血气分析，及时调整氧流量。

3. 保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背、鼓励并指导患者有效咳嗽、咳痰，定时做深呼吸、扩胸运动，痰液粘稠时嘱患者多喝水，遵医嘱用生理盐水+庆大霉素+α-糜蛋白酶行氧气雾化吸入3次/d，神志不清者，给予头高斜坡位，定时吸痰，保持气道通畅。……