常宇峰 张 宁 王笑莹

临床上动脉抽血常见的操作并发症包括穿刺部位皮下血肿、肿胀、疼痛、局部瘀血。现报告1例经桡动脉穿刺后至皮下大面积瘀血的病例及护理措施，供护理同仁借鉴。

临床资料

患者，男性，89岁，主因咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难5 h于2013年9月8日入院，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院后给予抗感染、解痉、平喘药物治疗，给予持续低流量氧气吸入。9月11日23:30患者再次出现病情变化，护士遵医嘱抽动脉血行血气分析。护士选择桡动脉进行穿刺，常规消毒皮肤，进针，见血气针内动脉血回流1 ml后，拔针，用棉签按压皮肤穿刺点10 min。30 min后护士发现患者全手及腕关节上两寸皮下大面积瘀血，立即查看穿刺点，给予穿刺部位周围扩大范围，加大力度压迫20 min，皮下瘀血未再扩大。

护理措施

1. 严密观察皮肤瘀血处的变化: 瘀血发生后，护士每15 min观察患者穿刺部位皮肤的情况，1 h后每30 min观察一次，2 h后每2 h观察一次，观察皮下瘀血有无扩大，皮肤瘀血处有无破溃，严格交接班，认真做好记录。

2. 日常护理：护士每日早晚用柔软的毛巾蘸温开水清洗手两次，便后及时清洗。每次清洗后小心涂护手霜。手放于柔软的小枕头上，位置高于心脏，翻身时先把手放好，避免拖、拉、压。

3. 理疗: 2 d后给予红外线烤灯照射每日两次，每次20 min。此患者皮肤未发生破溃，8 d后瘀血逐渐减轻，20 d瘀血全部吸收。

4. 心理护理: 发生瘀血第2天，患者多次看自己的手，并问护士“会好吗?”，有一些担心、紧张。科室派心理关怀护士对患者进行了心理疏导。……