王 斐 刘晓联

选择性支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)因其疗效确切，止血彻底，已被临床广泛应用，但患者治疗后易出现局部疼痛、发热、尿潴留、穿刺部位皮下血肿及肢体麻木等并发症[1]。2002年11月至2014年1月12年间，我科对146例咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗，于术前术后早期采取了针对性护理措施，减轻了患者的并发症，并取得较好效果，现报告如下。

临床资料

患者146例，男104例，女42例，年龄17～86岁，平均59.2±16.6岁；诊断：支气管扩张症135例(92.5%)，肺癌11例(7.5%)均因内科保守治疗无效，进行了支气管动脉栓塞术。术前签署知情同意书，护士详细告知其术中需配合事项，为患者准备双侧腹股沟皮肤，以防如一侧肢体穿刺失败，另一侧备用。护士用宣教图片讲解治疗过程，以及可能出现的并发症。术后严密观察患者生命体征，每30 min监测1次血压、心率、呼吸的变化，记录再次咯出陈旧性血液的颜色和量。1次/h观察穿刺侧肢体温度、 颜色、 感觉,足背动脉搏动情况。若搏动减弱或消失，应立即报告值班医生。观察并记录尿量、颜色及透明度，因导管术中短时间内注射大量碘剂，可能导致肾脏负荷加重，甚至引起肾功能不全[2]，嘱患者多饮水，遵医嘱给予输液，以利于碘剂排出。本组患者术后出现胸腹部疼痛24例(16.4%)，低热9例(6.1%)，尿潴留5例(3.4%)，穿刺部位皮下血肿4例(2.7%)，穿刺肢体麻木14例(9.5%)，均及时给予相应护理措施处理，取得良好效果。本组患者均未发生脊髓损伤、血栓形成等严重并发症。

讨 论

支气管动脉栓塞术穿刺部位局部出血、胸腹部疼痛等并发症，一般出现在术后24～48 h内[3]。……