熊 震 阳光辉 黎光强 谭发展 史海广 朱为禄 胡华胜 唐 新

胸腔积液(pleural effusion,PE)是临床上常见的疾病之一，引起胸腔积液最常见的病因以肺脏、胸膜、心脏、肝脏、肾脏、结缔组织疾病为主[1]。因此对胸腔积液的性质、来源判断对疾病本身的治疗起着至关重要的作用。临床上往往出现高度怀疑胸腔积液为结核性或恶性，但往往缺乏病理支持，导致临床治疗工作开展困难，甚至耽搁患者的治疗。

经皮穿刺闭式胸膜活检术(percutaneous puncture biopsy of pleura)是用于确定胸腔积液性质、病因并在临床中应用较为广泛的技术之一。现对我院自2008年1月至2013年7月行经皮穿刺闭式胸膜活检术患者356例共计405人次的活检胸膜病理学结果，并结合相关实验室检查资料进行统计分析，报道如下。

材料与方法

一、一般资料

汇总我科自2008年1月至2013年7月行经皮穿刺闭式胸膜活检术患者356例405人次的胸膜活检病理结果。其中男性患者279例，女性患者77例，年龄15～85岁，平均年龄43.5岁。所有患者术前评估均无经皮穿刺闭式胸膜活检术禁忌症。

二、研究方法

胸膜活检针采用第三军医大学西南医院呼吸内科研制改良的Abrams针。所有患者均术前行胸部正侧位片、胸腔B超定位，如发现胸膜腔粘连严重的患者则直接在B超引导下进行操作。操作步骤：患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。以穿刺点为中心常规消毒皮肤，铺巾，5%盐酸利多卡因沿穿刺点肋间下缘逐层局部麻醉。胸膜活检针沿穿刺点逐层进入胸腔，沿壁层胸膜12点、3点、6点、9点位置分别钩取组织标本1～2块送检。……