向旭 朱海杭

近年来，糖尿病的患病率在世界范围内迅速增长，已成为全球发病率最高、对人类健康威胁最严重的疾病之一。糖尿病患者中有相当一部分并发急性胰腺炎。有研究表明糖尿病是导致胰腺疾病的高危因素之一[1-2]，如胰腺炎、胰腺癌等，严重影响了患者的生活质量及血糖控制。本文就糖尿病并发急性胰腺炎的研究进展作一综述。

一、糖尿病并发急性胰腺炎的临床特点

糖尿病并发的急性胰腺炎往往较严重，且多数病例症状不典型，给诊断带来困难。糖尿病患者若出现急性并发症如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性高血糖状态时可表现为腹痛，但多先有恶心、呕吐症状，后出现腹痛，一般无压痛、反跳痛。而合并急性胰腺炎时，腹痛常为本病的主要表现和首发症状，疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。疼痛性质可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解。恶心、呕吐及腹胀则多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，少数病情严重病例可出现低血压或者休克。因此，遇到有腹痛的糖尿病患者，应认真查体，并完善辅助检查，根据临床表现、实验室及影像学检查来综合判断是否合并急性胰腺炎。

二、糖尿病并发急性胰腺炎的发病机制

1．胆囊排空障碍：糖尿病可引起胆囊排空障碍，容易继发胆石症，胆石嵌顿于胆总管下端或胰胆管共同通道时可引起胆汁反流，激活胰蛋白酶导致胰腺腺泡损伤。……